viernes, 2 de marzo de 2012

COMO HA INFLUIDO EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE






La persona más importante que crea el primer modelo conceptual de enfermería fue Florence Nightingale (1820 - 1910), es considerada, la madre de la enfermería moderna, la cual también se debe considerar como la madre de la calidad y la seguridad del paciente. Su teoría se centró en el medio ambiente, creía que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermería y que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas (hospitales): el aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz. Ella define la palabra enfermería en su modelo como el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la oportuna selección y administración de dietas y, todo ello con el menor gasto posible de la energía vital del paciente para evitar la enfermedad, en resumen unas buenas condiciones higiénicas para evitar la enfermedad.[1] Todas estas apreciaciones y definiciones nos lleva a decir que estas condiciones de salubridad que se mencionan, en la actualidad a un son deficientes en Hospitales y Clínicas de muchos países subdesarrollados, donde no cuentan con una buena infraestructura como lo es una buena ventilación y flujo del aire, agua potable, desagües para desecho de líquidos peligrosos contaminantes, buena limpieza, desinfección e iluminación, lo que evita un aumento en la carga bacteriana y reduce el riesgo de infecciones intrahospitalarias como uno de los eventos mas comunes en las instituciones de salud.

Virginia Henderson[2] define a la enfermería en términos funcionales como: " La única  función de una enfermera es  ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de  aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible”.

Los elementos más importantes de su teoría son: 

La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad o alcanzar la muerte en paz. Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud e identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados. Se observa una similitud entre las necesidades de Virginia y la escala de necesidades de Maslow[3] , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización.

Las cuales son:

Respirar con normalidad, comer y beber adecuadamente, eliminar los desechos del organismo, movimiento y mantenimiento de una postura adecuada, descansar y dormir, seleccionar vestimenta adecuada, mantener la temperatura corporal, mantener la higiene corporal, evitar los peligros del entorno,  comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones, ejercer culto a Dios , acorde con la religión, trabajar de forma que permita sentirse realizado, participar en todas las formas de recreación y ocio, estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.
Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la autora identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores físicos, psicológicos o sociales.

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico, psicológico, sociológico o relacionado a una falta de conocimientos.[4] Situaciones y necesidades que de no ser satisfechas nos conllevarían a poner en riesgo la salud de los pacientes, que pueden terminar en eventos adversos. Cubrir las necesidades básicas del paciente, se consideraría como las mejores barreras de seguridad para reducir y evitar los riesgos en estos. Una de las necesidades básicas que menciona es la de “evitar los peligros del entorno” solo con esta necesidad nos esta diciendo que debemos proporcionar barreras de seguridad para evitar los riegos locativos que puede llevar al paciente a un evento adverso, como una simple caída que podría deteriorar su estado físico.

Es por ello la importancia que tienen los cuidados de enfermería, como una de las mejores barreras para evitar y contribuir a disminuir los eventos adversos que pueden ser causados durante la atención hospitalaria de los pacientes. Igualmente se destaca el papel fundamental que cumple enfermería en la ejecución de estos cuidados, lo cual es de vital importancia, me atrevería a decir que instituciones de salud que manejan mejores estándares de enfermería, tienen una mayor disminución de los riesgos en pacientes, por ejemplo las infecciones, aunque no es lo único en una la política de seguridad del paciente, incluye mucho procesos.




[1] http://www.terra.es/personal/duenas/teorias1.htm. Pagina Web de José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería
[2] Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería. 
[3] Abraham Maslow nació en Brooklyn, Nueva York el 1 de abril de 1908. Recibió su BA en 1930, su MA en 1931 y su doctorado en 1934, todos en psicología y de la Universidad de Wisconsin
[4] http://www.terra.es/personal/duenas/teorias2.htm. Pagina Web de José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería


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