sábado, 26 de julio de 2014

INGENIERÍA DE FACTORES HUMANOS

INGENIERÍA DE FACTORES HUMANOS 


Fondo

Una enfermera obstétrica se conecta una bolsa de medicación para el dolor destinado a un catéter epidural para vía intravenosa de la madre (IV), lo que resulta en un paro cardíaco fatal . Los recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales se dan heparina en dosis completa en lugar de los rubores de dosis baja, dando lugar a tres muertes de hemorragia intracraneal. Un anciano sufre un paro cardíaco mientras estaba hospitalizado, pero cuando el equipo Código azul llega, ellos no son capaces de administrar una descarga que puede salvar vidas ya que los electrodos de desfibrilación y el propio desfibrilador no pueden ser conectados físicamente .

Trabajadores de la salud de disponibilidad se basan en equipos para llevar a cabo intervenciones que salvan vidas, en el supuesto de que la tecnología va a mejorar los resultados. Pero como ilustran estos ejemplos, la interacción entre los trabajadores, el equipo y su entorno puede en realidad aumentar el riesgo de errores desastrosos. Cada uno de estos peligros de seguridad en última instancia, se atribuyó a un problema relativamente simple, pero pasado por alto con el diseño del equipo. La bolsa de la anestesia epidural fue similar en tamaño y forma a las bolsas IV de medicación, y, fundamentalmente, el mismo catéter puede acceder a ambos tipos de bolsas. De dosis total y de dosis profiláctica viales de heparina parecen prácticamente idénticas, y ambas concentraciones se almacenan de forma rutinaria en los dispensadores automáticos en el punto de atención. Existen múltiples marcas de desfibriladores que difieren en su apariencia física, así como la funcionalidad; un hospital típico puede tener muchos modelos diferentes repartidos por todo el edificio, a veces incluso en la misma unidad.

Ingeniería de factores humanos es la disciplina que trata de identificar y tratar estos temas. Es la disciplina que tiene en cuenta las fortalezas y limitaciones humanas en el diseño de sistemas interactivos que involucran a las personas, herramientas y tecnología, y los ambientes de trabajo para garantizar la seguridad, eficacia y facilidad de uso. Un ingeniero de factores humanos examina una actividad en particular en cuanto a sus tareas componentes y, a continuación, evalúa las demandas físicas, demandas de cualificación, la carga mental, la dinámica del equipo, aspectos del entorno de trabajo (por ejemplo, iluminación adecuada, el ruido limitado, u otras distracciones), y el diseño del dispositivo necesario para completar la tarea de manera óptima. En esencia, la ingeniería de factores humanos se centra en cómo los sistemas funcionan en la práctica real, con seres reales-y-falibles humana en los controles, y los intentos para diseñar sistemas que optimicen la seguridad y minimizar el riesgo de error en entornos complejos.

Ingeniería de factores humanos se ha utilizado para mejorar la seguridad en muchas industrias de fuera de ella la atención de la salud se ha empleado para analizar los errores en la aviación, automóviles, y el de Three Mile Island accidente de la central nuclear. Su aplicación a la atención de salud es relativamente reciente; estudios pioneros de los factores humanos en la anestesia fueron parte integral del rediseño de los equipos de anestesia, lo que reduce significativamente el riesgo de lesiones o muerte en la sala de operaciones.

Aplicaciones de la Ingeniería de Factores Humanos para mejorar la seguridad

La naturaleza misma de ingeniería de factores humanos se opone a "una talla para todos" soluciones, pero varias herramientas y técnicas se utilizan habitualmente como factores humanos enfoques para abordar las cuestiones de seguridad.

Usabilidad pruebas factores-Human ingenieros prueban nuevos sistemas y equipos en condiciones del mundo real tanto como sea posible, a fin de identificar las consecuencias no deseadas de la nueva tecnología. Un ejemplo destacado de la aplicabilidad clínica de las pruebas de usabilidad involucra la historia clínica electrónica y la entrada de pedidos computarizado proveedor (CPOE). Un influyente estudio encontró una mayor mortalidad en una unidad de cuidados intensivos pediátricos después de la implementación de un sistema de prescripción informatizada comercial, atribuible en parte a un proceso de entrada de pedidos innecesariamente engorroso que redujo la disponibilidad de los clínicos en la cabecera. Las pruebas de usabilidad podría haber identificado este problema y le solicita la ejecución anterior de soluciones-como conjuntos de órdenes estandarizados y la capacidad de obtener los medicamentos de emergencia fuera de la consiguiente posibilidad para la que el sistema de prescripción informatizada implementación exitosa del sistema en otros lugares. Escenarios clínicos simulados se pueden utilizar para llevar a cabo las pruebas de usabilidad, como se realizó en otro estudio que identificó limitaciones significativas de los sistemas de CPOE existentes. Escenarios de reanimación simulados también han ayudado a identificar problemas de usabilidad con desfibriladores .

Las pruebas de usabilidad es también esencial para la identificación de soluciones alternativas -la derivación coherente de las políticas o los procedimientos de seguridad de los trabajadores de primera línea. Soluciones provisionales con frecuencia se deben a que los sistemas defectuosos o mal diseñadas que en realidad aumentar el tiempo necesario para que los trabajadores completen una tarea. Como resultado, el personal de primera línea trabaja alrededor del sistema con el fin de realizar su trabajo de manera eficiente. En el ejemplo de arriba obstétrica, el hospital ha puesto en marcha un sistema de código de barras diseñado para evitar errores de administración de medicamentos. Sin embargo, el sistema no se ha escaneado fiable bolsas IV. Por lo tanto, las enfermeras desarrollan una solución para las situaciones de urgencia, por el que se administre el medicamento IV sin escanear el código de barras, y sólo más tarde documentar manualmente su administración. Esta solución se considera que contribuye de manera sustancial al error última instancia fatal.

Forzar funciones -Un aspecto de un diseño que evita que una acción no intencionada o no deseable que se realice o permite su rendimiento sólo si otra acción específica se realiza primero. Por ejemplo, los automóviles están diseñados para que el conductor no puede cambiar a retroceso sin poner primero su pie en el pedal del freno. Funciones de forzamiento no tiene por qué implicar el diseño del dispositivo. Una de las primeras funciones forzadas identificados en la atención de salud fue la eliminación de potasio concentrado de sala general del hospital. Esta acción ayuda a evitar la adición inadvertida de potasio concentrado a las soluciones intravenosas preparados por enfermeras en las salas, un error que se ha producido pequeñas pero consistentes número de muertes durante muchos años.

Normalización -Un axioma de la ingeniería de factores humanos es que el equipo y los procesos deben ser normalizados siempre que sea posible, con el fin de aumentar la fiabilidad, mejorar el flujo de información, y reducir al mínimo las necesidades de entrenamiento cruzado. La estandarización de los equipos en todos los entornos clínicos (como en el ejemplo desfibrilador arriba) es un ejemplo básico, pero los procesos estandarizados cada vez más se están aplicando las medidas de seguridad. El uso cada vez mayor de las listas de verificación como un medio de asegurar que las medidas de seguridad se llevan a cabo en el orden correcto tiene sus raíces en factores humanos los principios de ingeniería.

Esfuerzos de resistencia ante fallos dados por que los acontecimientos inesperados pueden producirse, necesita la atención que debe darse a la detección y mitigación antes de que empeoren. En lugar de centrarse en el error y los esfuerzos de diseño que podrían oponerse, resiliencia acerca del grifo en los aspectos dinámicos de la gestión de riesgos, la exploración de cómo las organizaciones anticiparse y adaptarse a las condiciones cambiantes y recuperarse de anomalías del sistema. Sobre la base de puntos de vista de las organizaciones de alta fiabilidad , los sistemas adaptativos complejos , y los proveedores con recursos en el punto de atención, la capacidad de recuperación es vista como una propiedad fundamental del sistema, lo que refleja la capacidad de la organización para rebotar en la cara de las continuas presiones y retos cuando los márgenes de la seguridad se han convertido en nada.

A pesar de los ejemplos anteriores, se acuerda generalmente que los principios de los factores humanos son poco utilizadas en el examen de los problemas de seguridad y en el diseño de soluciones potenciales. La cantidad siempre creciente de las consecuencias no deseadas de CPOE puede, en parte, ser visto como un fracaso para diseñar adecuadamente estos sistemas con los factores humanos en la mente.



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