lunes, 28 de julio de 2014

CONDUCTAS DISRUPTIVAS Y POCO PROFESIONAL

CONDUCTAS DISRUPTIVAS Y POCO PROFESIONAL


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Aunque el médico que la televisión de edad, fue a veces representado como un abuelo (Marcus Welby), médico TV icónica de hoy es el Dr. Gregory House: brillante, irascible, y prácticamente imposible trabajar. Este estereotipo, aunque, sin duda, espectacular e incluso divertida, oscurece el hecho de que el comportamiento disruptivo y poco profesional por los médicos plantea una clara amenaza a la seguridad del paciente. Este tipo de comportamiento es común: en 2008 la encuesta de enfermeras y médicos en más de 100 hospitales, el 77% de los encuestados informaron los médicos que presencian involucran en conductas disruptivas (abuso más comúnmente verbal de otro miembro del personal), y el 65% reportó ser testigo de la conducta disruptiva por enfermeras. La mayoría de los encuestados también cree que las acciones poco profesionales aumentaron el potencial de errores médicos y las muertes evitables. El comportamiento disruptivo e irrespetuoso por los médicos también ha sido vinculado a la insatisfacción de la enfermería y la posibilidad de abandonar la profesión de enfermería , y se ha relacionado con efectos adversos en la sala de operaciones . Los médicos en especialidades de alto estrés como la cirugía, obstetricia, cardiología y se consideran ser los más propensos a las conductas disruptivas. Estas preocupaciones no deben oscurecer el hecho de que no más del 2% al 4% de los profesionales de la salud de cualquier nivel, con carácter periódico en el comportamiento perturbador .



Fuente: Rosenstein AH, O'Daniel M. Un estudio sobre el impacto de las conductas disruptivas y defectos de comunicación en la seguridad del paciente. Jt Comm J Qual Saf paciente. 2008:34; 464-471. [ ir a PubMed ]

Aunque no existe una definición estándar de comportamiento perturbador, la mayoría de las autoridades incluyen cualquier comportamiento que muestre falta de respeto a los demás, o cualquier interacción interpersonal que impide la entrega de la atención al paciente. Fundamentalmente, el comportamiento disruptivo por individuos subvierte la capacidad de la organización para desarrollar una cultura de seguridadDos de los principios centrales de una cultura de trabajo en equipo-seguro a través de las disciplinas y un medio ambiente libre de culpa para la discusión de cuestiones de seguridad-están directamente amenazados por comportamiento negativo. Un entorno en el que los cuidadores de primera línea son menospreciados o acosados ​​con frecuencia refuerza un fuerte gradiente de autoridad y contribuye a la mala comunicación , a su vez, reduce la probabilidad de que se cometan errores reportados o dirigida. De hecho, una cultura de trabajo que tolera comportamiento degradante o insultante es probable que sea uno en el que los trabajadores estánnombrados, culparon y avergonzados "por cometer un error. La gravedad de esta cuestión fue subrayada por una Comisión Mixta de 2008 alerta de evento centinela , lo que llamó la atención sobre este problema.

Prevención y Atención de comportamiento perturbador

Como señaló la alerta de evento centinela, "Hay una historia de tolerancia e indiferencia a intimidar y comportamientos disruptivos en el cuidado de la salud." Esta actitud está tan extendida que, en algunos lugares, el comportamiento disruptivo es considerada la norma . Varios estudios han demostrado que el comportamiento poco profesional durante la escuela de medicina está vinculado a una acción disciplinaria posterior por las juntas de concesión de licencias, lo que sugiere que el énfasis en la enseñanza de principios de profesionalidad y abordar el comportamiento disruptivo durante el entrenamiento puede prevenir incidentes posteriores.

Por desgracia, hay pocos datos para orientar los esfuerzos para prevenir y combatir las conductas disruptivas. Está claro que la eliminación de este tipo de comportamientos, y el desarrollo de una sólida cultura de la seguridad, requiere un fuerte énfasis organizacional. Modelado de roles comportamientos deseados, manteniendo un confidencial de notificación de incidentes del sistema, y los directores de formación en resolución de conflictos y la colaboración en la práctica es probable que sean beneficiosas. Aunque no se ha estudiado formalmente, otras intervenciones destinadas a mejorar la cultura de seguridad, tales como la formación de trabajo en equipo y los protocolos de comunicación estructurados , pueden tener el potencial de reducir las conductas disruptivas, o al menos promover la identificación temprana de los mismos. Un editorial del Dr. Lucian Leape, uno de los fundadores del movimiento de la seguridad del paciente, propuso un enfoque a nivel de sistemas para la identificación, el seguimiento y la remediación de los médicos de bajo rendimiento, incluidos los que participan con regularidad en el comportamiento poco profesional. Este enfoque requeriría la colaboración entre las organizaciones de acreditación de hospitales, juntas federales y estatales de licencias médicas y hospitales individuales para establecer normas formales para la conducta profesional, vigilar el cumplimiento de esas normas a través de las evaluaciones confidenciales, y proporcionar el castigo y / o remediación en respuesta a violaciónes.

Aunque la mayoría de los problemas de seguridad del paciente son atribuibles a problemas de los sistemas subyacentes, conductas disruptivas se deben fundamentalmente a las acciones individuales. El concepto de cultura sólo proporciona una base adecuada para tratar con el comportamiento disruptivo, ya que exige una acción disciplinaria para las personas que voluntariamente se involucran en comportamientos inseguros. La Comisión Mixta se requiere que las organizaciones tienen un código explícito de la política de conducta para todo el personal, y recomienda que incluye un enfoque de "tolerancia cero" para intimidar y conductas disruptivas. Un ejemplo de un enfoque exitoso es el conductas disruptivas pirámide enfoque ", desarrollado en la Universidad de Vanderbilt Medical Center. Un proceso paso a paso para identificar y gestionar los problemas de comportamiento se describe en este AHRQ WebM & M perspectiva .

Contexto actual

Liderazgo estándar de la Comisión Conjunta entró en vigor en 2009, incluidos los mandatos de las organizaciones para mantener un código de conducta que defina las conductas disruptivas y un proceso para la gestión de tales comportamientos. Un posterior alerta de evento centinela emitida en agosto de 2009 reforzó la importancia del liderazgo para garantizar una cultura de la seguridad, con la prevención de conductas disruptivas entre los atributos clave de liderazgo delineados. La adhesión a la norma de liderazgo es evaluado como parte de las encuestas de acreditación de la Comisión Conjunta.


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Tomado de:  AHRQ Agencia para la Investigación y Calidad de Salud.

sábado, 26 de julio de 2014

INGENIERÍA DE FACTORES HUMANOS

INGENIERÍA DE FACTORES HUMANOS 


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Una enfermera obstétrica conecta una bolsa de medicación para el dolor en un catéter epidural para vía intravenosa  (IV) de la madre, lo que resulta en un paro cardíaco fatal . Los recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales les dan heparina en dosis completa en lugar de dosis baja, dando lugar a tres muertes de hemorragia intracraneal. Un anciano sufre un paro cardíaco mientras estaba hospitalizado, pero cuando el equipo Código azul llega, ellos no son capaces de administrar una descarga que puede salvar vidas ya que los electrodos de desfibrilación y el propio desfibrilador no pueden ser conectados físicamente .

Trabajadores de la salud se basan en equipos para llevar a cabo intervenciones que salvan vidas, en el supuesto de que la tecnología va a mejorar los resultados. Pero como ilustran estos ejemplos, la interacción entre los trabajadores, el equipo y su entorno puede en realidad aumentar el riesgo de errores desastrosos. Cada uno de estos peligros de seguridad en última instancia, se atribuyó a un problema relativamente simple, pero pasado por alto con el diseño del equipo. La bolsa de la anestesia epidural fue similar en tamaño y forma a las bolsas IV de medicación y fundamentalmente, el mismo catéter puede acceder a ambos tipos de bolsas. Dosis total y dosis profiláctica de heparina parecen prácticamente idénticas, y ambas concentraciones se almacenan de forma rutinaria en los dispensadores automáticos en el punto de atención. Existen múltiples marcas de desfibriladores que difieren en su apariencia física, así como la funcionalidad; un hospital típico puede tener muchos modelos diferentes repartidos por todo el edificio, a veces incluso en la misma unidad.

Ingeniería de factores humanos es la disciplina que trata de identificar y tratar estos temas. Es la disciplina que tiene en cuenta las fortalezas y limitaciones humanas en el diseño de sistemas interactivos que involucran a las personas, herramientas y tecnología, y los ambientes de trabajo para garantizar la seguridad, eficacia y facilidad de su uso. Un ingeniero de factores humanos examina una actividad en particular en cuanto a sus tareas componentes y a continuación, evalúa las demandas físicas, demandas de cualificación, la carga mental, la dinámica del equipo, aspectos del entorno de trabajo (por ejemplo, iluminación adecuada, el ruido limitado, u otras distracciones), y el diseño del dispositivo necesario para completar la tarea de manera óptima. En esencia, la ingeniería de factores humanos se centra en cómo los sistemas funcionan en la práctica real, con seres reales-y-falibles en los controles, y los intentos para diseñar sistemas que optimicen la seguridad y minimizar el riesgo de error en entornos complejos.

Ingeniería de factores humanos se ha utilizado para mejorar la seguridad en muchas industrias de fuera de ella la atención de la salud se ha empleado para analizar los errores en la aviación, automóviles, y el de Three Mile Island accidente de la central nuclear. Su aplicación a la atención de salud es relativamente reciente; estudios pioneros de los factores humanos en la anestesia fueron parte integral del rediseño de los equipos de anestesia, lo que reduce significativamente el riesgo de lesiones o muerte en la sala de operaciones.

Aplicaciones de la Ingeniería de Factores Humanos para mejorar la seguridad

La naturaleza misma de ingeniería de factores humanos se opone a "una talla para todos" soluciones, pero varias herramientas y técnicas se utilizan habitualmente como factores humanos enfoques para abordar las cuestiones de seguridad.

Usabilidad pruebas factores-Human: ingenieros prueban nuevos sistemas y equipos en condiciones del mundo real tanto como sea posible, a fin de identificar las consecuencias no deseadas de la nueva tecnología. Un ejemplo destacado de la aplicabilidad clínica de las pruebas de usabilidad que involucra la historia clínica electrónica y la entrada de pedidos computarizado proveedor (CPOE). Un influyente estudio encontró una mayor mortalidad en una unidad de cuidados intensivos pediátricos después de la implementación de un sistema de prescripción informatizada comercial, atribuible en parte a un proceso de entrada de pedidos innecesariamente engorroso que redujo la disponibilidad de los clínicos la percibieran. Las pruebas de usabilidad podría haber identificado este problema y solicita la ejecución anterior de soluciones-como conjuntos de órdenes estandarizados y la capacidad de obtener los medicamentos de emergencia fuera de la consiguiente posibilidad para la que el sistema de prescripción informatizada, implementación exitosa del sistema en otros lugares. Escenarios clínicos simulados se pueden utilizar para llevar a cabo las pruebas de usabilidad, como se realizó en otro estudio que identificó limitaciones significativas de los sistemas de CPOE existentes. Escenarios de reanimación simulados también han ayudado a identificar problemas de usabilidad con desfibriladores .

Las pruebas de usabilidad es también esencial para la identificación de soluciones alternativas -la derivación coherente de las políticas o los procedimientos de seguridad de los trabajadores de primera línea. Soluciones provisionales con frecuencia se deben a que los sistemas defectuosos o mal diseñadas que en realidad aumentan el tiempo necesario para que los trabajadores completen una tarea. Como resultado, el personal de primera línea trabaja alrededor del sistema con el fin de realizar su trabajo de manera eficiente. En el ejemplo de arriba obstétrica, el hospital ha puesto en marcha un sistema de código de barras diseñado para evitar errores de administración de medicamentos. Sin embargo, el sistema no se ha sido fiable en bolsas IV. Por lo tanto, las enfermeras desarrollan una solución para las situaciones de urgencia, por el que se administre el medicamento IV sin escanear el código de barras, y sólo más tarde documentar manualmente su administración. Esta solución se considera que contribuye de manera sustancial al error última instancia fatal.

Forzar funciones - Un aspecto de un diseño que evita que una acción no intencionada o no deseable que se realice o permite su rendimiento sólo si otra acción específica se realiza primero. Por ejemplo, los automóviles están diseñados para que el conductor no puede cambiar a retroceso sin poner primero su pie en el pedal del freno. Funciones de forzamiento no tiene por qué implicar el diseño del dispositivo. Una de las primeras funciones forzadas identificados en la atención de salud fue la eliminación de potasio concentrado de sala general del hospital. Esta acción ayuda a evitar la adición inadvertida de potasio concentrado a las soluciones intravenosas preparadas por enfermeras en las salas, un error que se ha producido en pequeños pero consistentes número de muertes durante muchos años.

Normalización -Un axioma de la ingeniería de factores humanos es que el equipo y los procesos deben ser normalizados siempre que sea posible, con el fin de aumentar la fiabilidad, mejorar el flujo de información, y reducir al mínimo las necesidades de entrenamiento cruzado. La estandarización de los equipos en todos los entornos clínicos (como en el ejemplo desfibrilador arriba) es un ejemplo básico, pero a los procesos estandarizados cada vez más se están aplicando las medidas de seguridad. El uso cada vez mayor de las listas de verificación como un medio de asegurar que las medidas de seguridad se llevan a cabo en el orden correcto tiene sus raíces en factores humanos los principios de ingeniería.

Esfuerzos de resistencia ante fallos dados por que los acontecimientos inesperados pueden producirse, necesita la atención que debe darse a la detección y mitigación antes de que empeoren. En lugar de centrarse en el error y los esfuerzos de diseño que podrían oponerse, resiliencia acerca del grifo en los aspectos dinámicos de la gestión de riesgos, la exploración de cómo las organizaciones anticiparse y adaptarse a las condiciones cambiantes y recuperarse de anomalías del sistema. Sobre la base de puntos de vista de las organizaciones de alta fiabilidad , los sistemas adaptativos complejos , y los proveedores con recursos en el punto de atención, la capacidad de recuperación es vista como una propiedad fundamental del sistema, lo que refleja la capacidad de la organización para rebotar en la cara de las continuas presiones y retos cuando los márgenes de la seguridad se han convertido en nada.

A pesar de los ejemplos anteriores, se acuerda generalmente que los principios de los factores humanos son poco utilizadas en el examen de los problemas de seguridad y en el diseño de soluciones potenciales. La cantidad siempre creciente de las consecuencias no deseadas de CPOE puede, en parte, ser visto como un fracaso para diseñar adecuadamente estos sistemas con los factores humanos en la mente.



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jueves, 24 de julio de 2014

ENFERMERÍA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

ENFERMERÍA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE


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Los médicos son percibidos por los pacientes y los médicos-como el capitán del equipo de atención de la salud, con buena razón. Pero, los médicos pueden pasar sólo 30 a 45 minutos al día, incluso con un paciente críticamente enfermo hospitalizado, mientras que las enfermeras son una presencia constante en la cabecera e interactúan regularmente con los médicos, los farmacéuticos, las familias y todos los demás miembros del equipo de atención médica. De todos los miembros del equipo de atención de salud, las enfermeras, por tanto, desempeñan un papel de vital importancia para garantizar la seguridad de los pacientes mediante el control de los pacientes para el deterioro clínico, la detección de errores e incidentes, la comprensión de los procesos de atención y debilidades inherentes en algunos sistemas, y la realización de un sinnúmero de otras tareas para asegurar que los pacientes reciban una atención de alta calidad.

Enfermera dotación de personal y la seguridad del paciente

La vigilancia de las enfermeras en la cabecera es esencial para su capacidad de garantizar la seguridad del paciente. Es lógico, por tanto, que la asignación de un número creciente de los pacientes finalmente compromete la capacidad de las enfermeras para proporcionar una atención segura. Varios estudios seminales han demostrado la relación entre las proporciones de personal de enfermería y la seguridad del paciente, la documentación de un mayor riesgo de eventos de seguridad del paciente , la morbilidad e incluso mortalidad como el número de pacientes por enfermera aumenta. La fuerza de estos datos se ha llevado a varios Estados, comenzando por California en 2004, para establecer coeficientes mínimos de mandato legislativo-enfermera-paciente; en California, las unidades de hospitalización médico-quirúrgicas agudas pueden asignar un máximo de cinco pacientes a cada enfermera registrada.

La relación enfermera-paciente es sólo un aspecto de la relación entre la carga de trabajo de enfermería y seguridad del paciente. Carga de trabajo global de enfermería está probablemente vinculada a los resultados del paciente también. Un sofisticado 2011 estudio mostró que el aumento de la rotación del paciente también se asoció con un mayor riesgo de mortalidad, aunque la dotación de personal de enfermería en general se consideró adecuada. La determinación de una adecuada dotación de personal de enfermería es un proceso muy complejo que cambia cada turno por turno, y requiere una estrecha coordinación entre la administración y la enfermería basada en la gravedad del paciente y el volumen de negocios, la disponibilidad de personal de apoyo y la combinación de capacidades, y muchos otros factores.El proceso de establecimiento de la dotación de personal de enfermería en una base unidad por unidad y cambiar por turno se discute en detalle en un AHRQ WebM & M comentario .

La combinación de capacidades de enfermería y la formación también puede estar vinculada a los resultados del paciente. Un clásico estudio mostró tasas de mortalidad más bajas de hospitalización para una variedad de pacientes quirúrgicos en los hospitales con enfermeras más alto nivel de educación. Este hallazgo ha dado lugar a convocatorias de todas las enfermeras a tener al menos una educación de bachillerato.Independientemente del nivel de estudios, la calidad de las enfermeras 'en el puesto de trabajo también puede desempeñar un papel en la evolución de los pacientes. Como se discutió en una AHRQ WebM & M comentario , las enfermeras no tienen actualmente una transición normalizada a la exigencia de formación práctica independiente (análogo a la formación de residencia médica). Por lo tanto, las enfermeras menos experimentados pueden carecer de mentores y la formación en el tratamiento de problemas de los sistemas y escenarios clínicos complejos.

Enfermera condiciones de trabajo y la seguridad del paciente

La relación causal entre enfermera-paciente ratios y resultados de los pacientes probablemente se explica tanto por el aumento de carga de trabajo y el aumento del estrés y el riesgo de agotamiento de las enfermeras. Burnout en médicos (dos enfermeras y médicos) consistentemente se ha vinculado a los riesgos de seguridad de los pacientes, y algunos estudios muestran que un mayor número de pacientes por enfermera se correlaciona con un mayor riesgo de burnout en enfermeras.

La naturaleza de alta intensidad de trabajo de las enfermeras significa que las propias enfermeras están en riesgo de cometer errores, mientras que la prestación de atención de rutina. Ingeniería de Factores Humanos principios sostienen que cuando una persona está tratando de una tarea compleja, como la administración de medicamentos a un paciente hospitalizado, el trabajo medio ambiente debe ser lo más favorable posible para llevar a cabo la tarea. Sin embargo, fallas operacionales , tales como interrupciones o fallos en los equipos pueden interferir con la capacidad de las enfermeras para realizar dichas tareas; varios estudios han demostrado que las interrupciones son prácticamente una parte rutinaria de puestos de trabajo de las enfermeras. Estas interrupciones se han relacionado con un mayor riesgo de errores, particularmente errores de administración de medicamentos . Si bien algunas interrupciones probablemente importante para la atención al paciente, la relación entre las interrupciones y errores es un ejemplo de cómo las deficiencias en el entorno de trabajo del día a día de las enfermeras está directamente relacionada con la seguridad del paciente.

Turnos más largos y las horas extraordinarias de trabajo también se han vinculado a un mayor riesgo de error, incluso en un alto perfil de caso donde un error cometido por una enfermera que trabaja doble turno dio lugar a la enfermera ser procesado penalmente. Las enfermeras que cometen errores están en riesgo de convertirse en víctimas segundo del error, un fenómeno bien documentado que se asocia con un mayor riesgo de error de auto-reporte y dejando la profesión de enfermería. En su trabajo diario, las enfermeras también están expuestos con frecuencia a conductas disruptivas o no profesional de los médicos y otros profesionales de la salud, y dicha exposición se ha demostrado que es un factor clave en el desgaste de enfermería y de las enfermeras de salir de su trabajo o la profesión en su totalidad.

Todos estos factores-la naturaleza de alto riesgo de la obra, el aumento de la tensión causada por la carga de trabajo y las interrupciones, y el riesgo de agotamiento debido a la participación en los errores o la exposición al perturbador comportamiento probablemente se combinan con condiciones inseguras precipitados por baja enfermera- coeficientes de pacientes para aumentar el riesgo de eventos adversos. El uso de un análisis de los sistemas de punto de vista, los errores activos realizadas por las enfermeras probablemente se combinan con estos agujeros alineados en el "modelo del queso suizo de errores médicos" para dar lugar a un daño evitable.

Contexto actual

El Foro Nacional de Calidad aprobado consenso voluntario normas para la atención de enfermería sensible en 2004. Estos resultados centrados en los pacientes incluidos considerados como marcadores de la calidad de los cuidados de enfermería (como caídas y úlceras por presión) y las medidas relacionadas con el sistema, incluyendo la combinación de capacidades de enfermería, cuidados de enfermería hora, las mediciones de la calidad del ambiente de la práctica de enfermería (que incluye las proporciones de personal), y la rotación de enfermería. Estas medidas tienen por objeto ilustrar tanto la calidad de los cuidados de enfermería y el grado en que el ambiente de trabajo en una institución apoya las enfermeras en sus esfuerzos de seguridad del paciente.

El Programa de Reconocimiento Magnet Hospital, administrado por la American Nurses credenciales Center (una subsidiaria de la Asociación Americana de Enfermeras), busca reconocer los hospitales que brindan atención al paciente superior y, en parte, sobre esta base, atraer y retener a las enfermeras de alta calidad. El programa tiene su génesis en un estudio de 1983 que trató de identificar hospitales que retuvieron enfermeras por más de períodos promedios de tiempo. El estudio identificó las características institucionales se correlacionaron con las altas tasas de retención, una conclusión importante a la luz de una importante escasez de enfermeras en el momento. Estos hallazgos llevaron a 10 años más tarde, al programa formal.

A partir de marzo de 2011, 15 estados y el Distrito de Columbia han promulgado leyes o reglamentos sobre la dotación de personal de enfermería adoptado proporciones . Las horas extras obligatorias para las enfermeras también está restringido en 16 estados.


Referencia







jueves, 17 de julio de 2014

MÁSTER SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD ASISTENCIAL (IV edición)


MÁSTER 

SEGURIDAD DEL PACIENTE CALIDAD ASISTENCIAL (IV edición) 

Online 

Noviembre 2014 - Junio 2015


Justificación académica

  • La seguridad clínica, dimensión clave de la calidad asistencial, es el resultado de un conjunto de valores, actitudes, competencias y actuaciones de todos los profesionales y del sistema sanitario. Conscientes de su importancia y de que la atención a la salud conlleva, inevitablemente, riesgos, la seguridad clínica ha entrado a formar parte de la agenda de trabajo de los principales organismos internacionales y nacionales relacionados con la organización de la actividad asistencial, tales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Joint Commission on Accreditation of Healthcare y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. En este sentido debe destacarse que la máxima seguridad del paciente se consigue por un conocimiento adecuado de los riesgos asistenciales, la eliminación de los prescindibles y la prevención y protección de aquéllos que hay que asumir de forma inevitable.
    La OMS, junto con varios representantes de diversos sectores de sus países miembros, ha dado a conocer la alianza mundial para la seguridad de los pacientes, una iniciativa destinada a reducir las consecuencias negativas (enfermedades, daños y fallecimientos) que se registran en los pacientes que se encuentran recibiendo cuidados médicos y que ha suscitado la adhesión de un numero notable de países de todos los continentes.
    El Consejo de Europa, la Unión Europea y la OECD, han desarrollado múltiples iniciativas en seguridad de pacientes y existe un consenso entre los países miembros de estas instituciones para el desarrollo de actuaciones y programas nacionales en base a las recomendaciones y líneas de trabajo emitidas.
    Estos hechos ponen de manifiesto la existencia de una corriente internacional, generadora de oportunidades y que debe servir como referente y cobertura a las políticas nacionales sobre seguridad de pacientes.
    La seguridad depende de múltiples factores como son: la formación de los profesionales, la adecuación de recursos, las instalaciones, los equipos técnicos, la existencia de procedimientos diagnósticos y terapéuticos normalizados, la documentación, la comunicación y por supuesto, el factor humano. Crear una estructura y unas condiciones de trabajo adecuadas reducen la importancia del factor humano en la génesis de los eventos adversos.
    La medida prevención del riesgo ligado a la asistencia sanitaria y, especialmente, a los cuidados hospitalarios es una cuestión de suma importancia para el sistema de salud, tanto en su dimensión sanitaria como económica, jurídica, social e incluso mediática.
    Existen pocos profesionales formados, así como programas de gestión de riesgos, y/o unidades funcionales o responsables clínicos de gestión de riesgos, elementos cruciales en la prevención y tratamiento. Al mismo tiempo, existe una elevada demanda de profesionales con este perfil en las instituciones sanitarias, junto a un creciente interés por obtener información y formación en este campo.

Responsable

Director/a:

  • Administrativo/a:
  • Objetivos

    • -Sensibilizar a los participantes sobre las cuestiones de seguridad clínica e identificación y prevención de los errores y efectos adversos (EA) relacionados con la asistencia sanitaria.
      -Conocer las iniciativas existentes sobre epidemiología y prevención de los EA.
      -Comparar los estudios existentes sobre medición de EA. Analizar ventajas, inconvenientes y limitaciones de los distintos diseños epidemiológicos para medir la frecuencia y distribución de EA.
      -Conocer las características de los sistemas voluntarios de notificación de errores y EA.
      -Conocer la metodología utilizada para el análisis y la prevención de los EA
      -Promover actuaciones dirigidas a mejorar la seguridad en el centro de trabajo de los participantes.
      -Conocer las iniciativas de la difusión de las prácticas seguras y alertas clínicas.
      -Identificar actitudes y conductas que facilitan la comunicación del riesgo.
      -Desarrollar habilidades de comunicación frente a las situaciones de crisis.
      -Diferenciar la secuencia o historia natural de la producción de los EA.
      -Diferenciar los niveles de gestión en que se desarrollan actividades encaminadas a la seguridad del paciente.
      -Facilitar el autoaprendizaje sobre seguridad clínica del paciente.
      -Ser capaz de dirigir estudios y análisis para identificar Fuentes de riesgos para los pacientes y abordar su reducción.
      -Adquirir la capacidad de gestionar los riesgos en las Instituciones Sanitarias. 

    Plan de Estudios

    Estructura de los estudios

    El Máster tendrá una duración de un año y consta de 60 créditos ECTS, dando comienzo las actividades de esta edición en octubre de 2014, para finalizar en junio de 2015.

    El Máster está integrado por 5 áreas que agrupan 12 Módulos docentes , 2 Mesas redondas, tutorías y un proyecto individual de Máster, distribuidos de la siguiente forma:

    PROGRAMA LECTIVO / ACTIVIDADES:

    Área 1: Concepto, contexto y taxonomía de seguridad del paciente
    Asignatura 1.- Marco conceptual.
    Material en web el 1 de noviembre y entrega (envío por correo electrónico) de ejercicios y casos prácticos para el 30 noviembre (fecha límite)
    Asignatura 2.- Epidemiología de los eventos adversos.
    Material en web el 11 de noviembre y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 30 noviembre
    Módulo Presencial en Madrid (Sede del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, Paseo del Prado nº 18): Voluntario. Los días 13 y 14 de noviembre. Las clases/conferencias/mesas, se llevarán a cabo el día 13 jueves de 11 a 19 horas, y el día 14 viernes de 9 a 18 horas.
    Asignatura 3.- Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial.
    Material en web el 30 de noviembre y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 20 diciembre
    Módulo Transversal I: Transversalmente y desde el 20 de noviembre hasta el día 30 de enero del 2015 se colgará en la web un Curso/Manual básico de Seguridad del Paciente con una serie de ejercicios que deberán ir realizándose a través de la plataforma.

    Área 2: La Gestión de riesgos.
    Asignatura 4.- Instrumentos de gestión de riesgos y mejora de la seguridad
    Material en web el 25 de diciembre y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 30 enero del 2015
    Asignatura 5.- Aspectos médico-legales.
    Material en web el 01 de febrero del 2015 y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 20 febrero del 2015
    Asignatura 6.- Bioética y Seguridad del Paciente.
    Material en web el 21 de febrero y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 15 marzo del 2015


    Área 3: Fundamentos para la práctica clínica segura.
    Asignatura 7.- El conocimiento de la evidencia disponible.
    Material en web el 23 de marzo y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 06 abril del 2015
    Asignatura 8.- Estandarización de la práctica clínica.
    Material en web el 07 de abril y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 27 abril del 2015
    Asignatura 9.- Evaluación de intervenciones sanitarias.
    Material en web el 28 de abril y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 11 mayo del 2015

    Área 4: Los riesgos de mayor impacto.
    Asignatura 10.- El uso seguro del medicamento. La infección relacionada con los cuidados (IRA). La seguridad quirúrgica.
    Material en web el 12 de mayo y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 25 mayo del 2015

    Área 5: Prevención de los eventos adversos. Análisis Modal de Fallos y sus Efectos y Análisis Causa Raíz.
    Asignatura 11.- Perspectiva individual del análisis de los EA.
    Material en web el 26 de mayo y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 08 junio del 2015
    Asignatura 12.- El impacto social de los EA.
    Material en web el 09 de junio y entrega de ejercicios y casos prácticos para el 22 junio del 2015


    Presentación de trabajos: hasta el 15 de julio de 2015
    Excepcional: 10 septiembre 2015
    Evaluación final: septiembre de 2015.

    Uso de instalaciones y programación temporal

    Las actividades se desarrollarán de forma virtual, mediante la Plataforma Interactiva de la UMH.

    PROGRAMA LECTIVO:

    Presentación, Área 1 y Seminarios: octubre/noviembre/diciembre 2014 (módulos 1, 2 y 3)

    Área 2: diciembre/marzo de 2015. (módulos 4, 5 y 6)

    Área 3 y Presentación proyecto: marzo/mayo 2015. (módulos 7, 8 y 9)

    Área 4: mayo 2015. (módulo 10)

    Área 5 y Presentación trabajos: mayo/junio 2015. (módulos 11 y 12). Presentación de trabajos hasta el día 15 de julio de 2015.

    Evaluación final: septiembre 2015

    Procedimiento de Evaluación

    Para obtener el título de Máster será necesario superar con éxito la evaluación final y realizar un trabajo práctico (Proyecto fin de Máster).

    Requisitos de acceso

    Grados Universitarios, preferentemente en Medicina y otras materias de Ciencias de la Salud, Economía, Ingenierías, Administración y Dirección de Empresas, Estadística y Derecho, de países de Iberoamérica.

    lunes, 14 de julio de 2014

    La Seguridad de los Pacientes en Antioquía y Colombia

    Quiero compartir con todos mis lectores el honor que me hace, que José María Ruiz Ortega, Medico, Presidente de la Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios y Seguridad del Paciente -AEGRIS-, hace unas semana me haya invitado a compartir mi punto de vista sobre la Seguridad del Paciente en Colombia y Antioquía y que publico en su Blog Sálvese quien deba: La Seguridad de los Pacientes.



    martes, 8 de julio de 2014


    La Seguridad de los Pacientes en Antioquía y Colombia

    El blog cruza el charco y se hace internacional. Hace un tiempo, buscando información sobre seguridad de los pacientes para compartir con los lectores e interesados en el tema (cada día más, afortunadamente) encontré un blog titulado Enfermería y Seguridad de los Pacientes, maravillosamente conducido por Javier José Vergara Girón. Inmediatamente me interesé por su lectura, contacté con él e intercambiamos enlaces en nuestros respectivos blogs. Cuando inicié las invitaciones para ampliar las perspectivas de este cuaderno incorporando nuevos enfoques y puntos de vistas, no dudé en pedirle al colega colombiano que participara. Con tremenda amabilidad aceptó el encargo y su fruto se publica hoy. Merece la pena su lectura si queremos comprender la globalidad del movimiento seguridad del paciente y sus implantación en un país con rasgos distintivos en el sistema de salud pero con un denominador común en la preocupación por la gestión de riesgos sanitarios para minimizar los eventos adversos que sufren los pacientes en su contacto con el sistema sanitario. Javier José es enfermero. Con un curriculum amplio dada su juventud que puedo resumir de la siguiente manera: licenciado por la Universidad de Córdoba en 2004, Master en Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial de la Universidad Miguel Hernández (España, 2012). Auditor en Salud por la Universidad CES, año 2009. Verificador, Universidad CES año 2009. Curso de Calidad asistencial y seguridad del paciente: Prevención de efectos adversos relacionados con la atención sanitaria, 2012 y curso de Gestión de riesgos y mejora de la seguridad del paciente, 2012, por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad de España. Con experiencia profesional en servicios de urgencias, hospitalización, docencia e investigación, administración y auditoria.
    Gracias Javier José por asomarte a este blog y compartir conocimiento, experiencia con mis lectores. 





    “. . . Aunque se admita en gran medida el valor de los avances recientes
    en las mejoras hospitalarias, una vasta proporción del sufrimiento,
    y al menos algo de la mortalidad en estos establecimientos es
    evitable.” Florence Nightingale, 1863. 


    Siempre consideraré a Florence Nightingale la madre de la Seguridad del Paciente por tal motivo, las (los) enfermeras (ros) siempre estaremos llamados a liderar dicha política.

    Mi nombre es Javier Vergara Girón, soy enfermero Auditor en Salud, Master en Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial UMHE; trabajo en la Secretaria Seccional de Salud de Antioquia – Colombia, donde realizo acompañamiento, capacitaciones, asesorías y verifico el cumplimiento de las condiciones de Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente a los Prestadores de Servicios de Salud (PSS) del departamento de Antioquia, además de ser un apasionado por mi profesión y especialmente por la línea de atención segura.

    Agradezco la invitación de parte de José María y, la oportunidad comentarles un poco desde mi perspectiva como estamos en Seguridad del Paciente en Antioquia y Colombia.

    Para el año 2006 se expide el Decreto 1011, que regula el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud y nos incorpora por primera vez la Política Seguridad del Paciente en cuatro componentes que, tienen por objetivo garantizar y fortalecer dicha política para cada uno de los prestadores[i], estos son:

    • Sistema Único de Habilitación
    • Programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad (PAMEC)
    • Sistema de Información para la Calidad
    • Sistema Único de Acreditación


    El primer Componente es el Sistema Único de Habilitación (SUH) es de obligatorio cumplimiento para todos los PSS de todo el país, el cual tiene siete estándares mínimos de calidad, que se deben cumplir para garantizar una atención Segura al Paciente, entre ellos; Talento Humano, Infraestructura Física, Dotación, Medicamentos, Dispositivos Médicos, Procesos Prioritarios, Historia Clínica, Interdependencia de Servicios y en cada uno de estos estándares se contemplan unos criterios a tener en cuenta para la garantizar la Seguridad del Paciente.[ii]

    En relación con segundo componente, PAMEC, que permite a los PSS establecer y fortalecer estrategias para mejoramiento continuo con enfoque a Seguridad del Paciente[iii].

    El tercer componente es el Sistema de Información para la Calidad el cual establece como obligatorio para todos los PSS la vigilancia y reporte de los Eventos Adversos con el propósito de evaluar y hacer seguimiento a la gestión de la calidad, brindar información a los usuarios y ofrecer insumos para la referenciación; finalmente, el cuarto componente es el Sistema Único de Acreditación, que es voluntario para los PSS que lo quieran implementar y Acreditarse en Salud, estos estándares incluyen requisitos en seguridad de paciente e incorpora como exigencia las recomendaciones de la Guía Técnica de Buenas Prácticas en Seguridad de Paciente.[iv]

    En el año 2008 el Ministerio de Salud y Protección Social lanza los Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente en la República de Colombia, cuyo objetivo es prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la Seguridad del Paciente, reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de Eventos Adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente.[v]

    En el año 2010 el Ministerio de Salud y Protección Social lanza la Guía Técnica de Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente, con el fin de guiar a todas las IPS del país para la implementen la Política Institucional de Seguridad del Paciente, esta Guía contiene 30 buenas prácticas en Seguridad del Paciente, 16 esenciales y 14 complementarias.[vi]

    Posteriormente, para el año 2014 se adiciona al componente del SUH la implementación obligatoria de Diez Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente[vii], estas son:

    1. Contar con un programa de Seguridad del Paciente

    2. Monitorear los aspectos relacionados con la Seguridad del Paciente

    3. Detectar y Prevenir las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud

    4. Mejorar la Seguridad en la utilización de los medicamentos

    5. Garantizar la correcta identificación del Paciente y las muestras de laboratorio

    6. Prevención y Reducción de la frecuencia de las caídas

    7. Mejorar la seguridad en los procesos quirúrgicos

    8. Prevenir las Úlceras por Presión

    9. Garantizar la atención Segura del binomio Madre-Hijo

    10. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea.

    ¿Que nos preocupa? La crisis económica por la que atraviesa el Sistema de Salud colombiano, esto ha generado afectación en los PSS y está más acentuada en los Hospitales Públicos de Antioquia, debido a que no están recibiendo los recursos económicos por los servicios de salud que ya fueron prestados y esta falta de recursos los ha obligado a la reducción de costos dentro de sí mismas para poder subsistir en el medio lo cual afecta la Calidad y Seguridad del Paciente.

    Otra de las preocupaciones, es la reforma a la salud, donde se anteponen intereses políticos individuales sobre los de la comunidad, que al final colocan en Riesgo la Seguridad del Paciente, “que bueno sería hacer un AMFE al proyecto reglamentario de la Reforma a la Salud antes de llevarlo al congreso, nos evitaríamos muchos Riesgos”.

    Por último, nos estancamos en la Acreditación en Salud Nacional de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), de aproximadamente 11.000 IPS en el país, solo 30 cuentan con Acreditación en Salud Nacional, no alcanzamos aun el 1 % (110), eso demuestra que hay poco interés y desestimulación para que las IPS se acrediten, pese a que se conoce que el proceso brinda la certificación a las IPS en los más altos estándares en la Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente.[viii]

    ¿Que estamos haciendo? De parte del Ministerio de Salud y Protección Social, se muestra un mayor compromiso, acompañamiento y acercamiento con los PSS en cuanto a la Seguridad del Paciente y de la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia se ha aumentado considerablemente el número de capacitaciones a los PSS en comparación con años anteriores y se ha enfatizado con mayor intensidad en Seguridad del Paciente, se ha avanzado en temas como la telemedicina que mejora la oportunidad en la atención en zonas apartadas y contribuye en la reducción de eventos adversos; así mismo, desde el año 2013 se empezó a realizar el congreso internacional en Seguridad del Paciente, lo que permite compartir Prácticas Seguras entre IPS Nacionales e Internacionales.


    Además la alcaldía de Medellín realiza desde el año 2009 el Premio a la Calidad el cual en el año 2013 se realizó con enfoque en la Seguridad del Paciente y la Humanización en la atención.

    ¿Que esperamos en el futuro? Con la nueva expedición de la norma que regula el Sistema Único de Habilitación y que trae como nuevo la implementación de 10 buenas prácticas en Seguridad del Paciente, se contribuya en la reducción de los eventos adversos y de esta manera garantizar una atención segura y con altos estándares de calidad en las IPS de Colombia y Antioquia.

    Que se pueda llegar a un acuerdo con todos los actores del Sistema de Salud Colombiano, para sacar la reforma a la salud adelante y que estas decisiones estén centradas en la Seguridad del Paciente.

    Que lleguemos o superemos el 1% de IPS Acreditas en el País.

    Que el Ministerio de Salud y Protección Social continúe en su tarea de apoyar a las Secretarias de Salud y a los PSS en todo lo referente a garantizar Seguridad del Paciente.

    Así mismo, las Secretarias Seccionales de Salud y Protección Social continúen con las capacitaciones y acompañamiento a los PSS en Seguridad del Paciente. Espero que se Realice el congreso internacional en Seguridad del Paciente versión 2014.

    La Alcaldía de Medellín realice la versión 2014 del premio a la Calidad nuevamente con enfoque en la Seguridad del Paciente y la Humanización, y espero que para las próximas versiones se continúe con el mismo enfoque.

    Para concluir, creo que hemos avanzado demasiado, teniendo en cuenta que no ha sido fácil con todas las dificultades que se pueden presentar en este proceso y que todos los actores del sistema de salud puedan ponerse de acuerdo, vamos por buen camino, hay mucho optimismo y estamos seguros que cada día habrá Prestadores de Servicios de Salud comprometidos con la Seguridad del Paciente.

    Nuevamente agradecer a José María por esta cordial invitación, y recordarles a todos los lectores que la SEGURIDAD DEL PACIENTE “PARA AYER ES TARDE”


    [i] Decreto 1011 de 2006, de 3 de Abril, por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Saludhttp://www.minsalud.gov.co/Paginas/Norm_Decretos.aspx 

    [ii] Resolución 2003 de 2014, de 30 de mayo, por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de saludhttp://www.minsalud.gov.co/Paginas/Norm_Resoluciones.aspx

    [iii] Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en salud

    [iv] Resolución 1446 de 2006, de 8 de mayo, por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoría del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Saludhttp://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/sistemade-informacion-para-calidad.aspx

    [v] Lineamientos para la implementación de la política de Seguridad del Paciente en la República de Colombia de 2008, de 11 de junio, http://www.minsalud.gov.co/...de_Seguridad_del_Paciente.pdf

    [vi] Guía técnica “buenas prácticas para la Seguridad del Paciente en la Atención en Salud de 2010, de 4 marzo,http://www.minsalud.gov.co/...Paciente.PDF

    [vii] Resolución 2003 de 2014, de 30 de mayo, por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de saludhttp://www.minsalud.gov.co/Paginas/Norm_Resoluciones.aspx

    [viii] Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación, ICONTEChttp://www.acreditacionensalud.org.co/...ACREDITADAS