viernes, 31 de agosto de 2018

La triple meta de Juan Pablo Uribe al mando de MinSalud




31/08/2018

Boletin de Prensa No ​  110 de 2018

- El sistema de salud debe acabar con los desequilibrios, fomentar la salud pública y la equidad.

Bogotá (D.C.), 30 de agosto de 2018.- Durante la apertura del XIII Congreso Nacional de ConsultorSalud, el ministro de Salud y Protección Social, Juan Pablo Uribe Restrepo, explicó cómo enfocará la triple meta de legalidad, emprendimiento y equidad del presidente Iván Duque Márquez en el sistema de salud, para mejorar las condiciones y bienestar de los colombianos.

Entre otros aspectos, Uribe Restrepo señaló la necesidad de poner en la agenda pública los temas relacionados con la calidad del servicio; el reconocimiento al trabajo de los profesionales del sector salud y buscar –entre todos los actores- “una inmensa responsabilidad en devolver la sostenibilidad financiera al sistema”.

Llamó la atención al manifestar que un sector balanceado “es un sector más sano. Sin embargo, me he encontrado un marcado desequilibrio entre las expectativas ciudadanas y la entrega de servicios que logramos como instituciones”.

Otros desequilibrios encontrados están en los temas asistenciales como la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. “Encontré un marcado desequilibrio entre la atención primaria en zonas rurales y la atención compleja de mayores niveles de las zonas urbanas. Entre los objetivos y las pretensiones de particulares y el bien público sectorial. También en aspectos de salud pública entre algunas regiones del país”.

Advirtió que en salud no se debe volcar todo hacia lo financiero, los números, “las discusiones de contabilidad, de los esfuerzos fiscales, de los impuestos, sobre la corrupción y el desvío de esos dineros, porque no son los únicos desbalances”.

No obstante, hizo un reconocimiento al cierre de inequidades en salud durante las últimas tres décadas. “Colombia en los últimos 20 o 30 años logró cerrar brechas importantes en su estado de salud, a través de mecanismos de financiamiento y aseguramiento, para proteger a las familias más pobres de la vulnerabilidad y de la muerte. Se logró mejorar el acceso en muchos lugares del país y eso lo tenemos que reconocer y preservar permanentemente”.

También manifestó que la triple meta obliga a enfocar la gestión del ministerio de Salud y Protección Social en mejorar las condiciones y el bienestar de la población; en promover el respeto del servicio por la persona y la comunidad cumpliendo sus expectativas. “El tema de servicio es tan importante como el resultado en salud. No basta con mejorar los estados de salud poblacionales si lo hacemos atropellando la dignidad, la cultura, la creencia de las personas y las comunidades”. 

Insistió en los cinco ejes planteados como la visión a largo plazo más allá de las discusiones sobre modelos, ideologías, intereses o fundamentalismos. “Al país se le perdió ese norte colectivo de insistir en una conversación sobre el largo plazo de la salud en Colombia. Es muy difícil intercambiar acciones si ese norte no está, si esa aspiración, esos principios y acuerdos sociales básicos no están”.

Uribe Restrepo enfatizó que la calidad será un componente importante para el sistema de salud colombiano. “Los sectores sociales -en esencia- tienen un compromiso de calidad frente a su población. Tenemos que volver a discutir en detalle cómo vamos en los temas de calidad”, subrayó.

En ese orden de ideas fue claro en anunciar que la norma de habilitación en Colombia “ha estado dormida y se ha prestado para toda clase de interpretaciones y obstáculos. También queremos que las EPS se comprometan en el desarrollo de un sistema de acreditación para que posean estándares superiores de desempeño; de buena asistencia a sus afiliados; de la gestión del riesgo poblacional y de compra con calidad y eficiencia para que se convierta en información pública como lo estableció en informe de la OCDE en 2016”.

Señaló que reconoce los avances de la Política de Atención Integral en Salud (PAIS); del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS), a los que consideró como buenos. Sin embargo, alertó que “nosotros no podemos ir por Colombia salvando EPS privadas una tras otra. Cada una con un problema particular y un interés igualmente particular”.

Consideró, más bien, que los esfuerzos se centrarán en conformar redes integrales e integradas de servicios con un criterio de calidad focalizado en el usuario, el paciente y la comunidad. “El criterio no puede ser el interés particular de uno de los actores: dónde rento más -o dónde gano más- como lo observamos por ahí. Lo importante será la apropiación de las redes integrales más allá de cualquier otro interés”.

Aclaró que el presidente Iván Duque insistió en que la compensación de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) a través de las EPS reconozca el diferencial en desempeño. “No puede ser que contemos cabezas en listados de afiliación y entreguemos los mismos recursos a quien está innovando y mejorando en el servicio, que aquel que está realmente bloqueando y obstaculizando su función de aseguramiento”.

Finalmente, anunció que el fortalecimiento de la Superintendencia Nacional de Salud servirá para convertirla en una institución de primer nivel, lo cual permitirá un avance en materia de calidad y equilibrio financiero. “No avanzamos si el regulador no tiene la capacidad y los instrumentos para decantar y excluir aquellos actores que no están dentro de las normas”, dijo.

Y concluyó señalando que la Superintendencia Nacional de Salud tiene que ser capaz de “morder duro a quienes no se comportan en el marco legal y cuyo desempeño afecta la credibilidad, transparencia y legitimidad del sistema”.



TOMADO: MINSALUD















lunes, 27 de agosto de 2018

SOLIDARIDAD CON ENFERMERA QUE RENUNCIO Y AHORA ES INVESTIGADA POR MUERTE DE BEBÉ EN INCUBADORA.




                                                                      Imagen tomada: BLU radio.



Enfermería y Seguridad del Paciente se solidariza y apoya enfermera que renuncio y ahora es investigada por muerte de bebe en incubadora. En este evento adverso es probable que este asociado a dos causas principalmente.

Primero, las fallas en la tecnología biomédica, que según lo relatado por la enfermera no cumple con las condiciones técnicas que garanticen la seguridad adecuada para su funcionamiento, ya que se evidencian fallas notables que pusieron en riesgo la integridad de la piel del bebe, hasta el punto de materializarse en evento adverso (muerte), como son: los sensores de temperatura estaban dañados y no disponían de las varillas de soporte que separan a los bebés de las planchas de calor, las bandejas tenían menores tamaños que la plancha de calor, dejando zonas expuestas que pueden producir quemaduras.

Segundo, la falta de personal de enfermería y un probable síndrome de Burnout en la unidad neonatal, según las funciones, a la enfermera le correspondían la coordinación de toda la clínica en el turno de la noche y tenía asignado los pacientes del servicio UCI neonatal y el lactario. Empezando que la resolución 2003 de 2014 exige para el servicio de Unidad de Cuidados Intermedios y la Unidad de Cuidados intensivos que se cuente con enfermera y auxiliar de enfermería, que según el concepto cuenta con dice “Estancia continúa del talento humano en un servicio, durante el tiempo que se oferte y se preste el servicio”, así las cosas, la enfermera de UCI neonatal no se le pueden asignar otras funciones por fuera de la unidad, como lo es la coordinación de la clínica, función que demanda realizar labores administrativas por fuera del servicio de UCI e irrumpe con el concepto de estancia continua en un servicio y que además no podrá estar asignada a otro servicio diferente a este como lo es el lactario. También, la norma dice en todos los servicios, en el estándar de talento humano, que los prestadores de servicios de salud determinarán la cantidad necesaria de talento humano requerido para cada uno de los servicios ofertados, de acuerdo con la capacidad instalada, la relación entre oferta y demanda, la oportunidad en la prestación y el riesgo en la atención, procedimiento que habría que corroborar si la IPS lo tiene y lo aplica, pero que según el relato de la enfermera y por nuestra experiencia es posible que la institución este incumpliendo con este procedimiento ya que para una UCI neonatal el personal asignado para este servicio como lo relata la enfermera es insuficiente y no se está teniendo probablemente en cuenta el riesgo en la atención. Por otro lado la institución está exponiendo al personal de enfermería a sufrir el Síndrome de Burnout que es el responsable de causar en el personal de enfermería insatisfacción laboral, ausentismo, situaciones depresivas, aumento del consumo de café, alcohol, drogas e incluso el suicidio, lo cual puede afectar directamente a la organización, con el consiguiente aumento de costos y reducción de la calidad de atención, puede aumentar un 7% la mortalidad por cada paciente adicional por enfermera.  Sumado a esto, se pueden seguir enumerando otras causas que pudieron incidir en este evento adverso, además de las múltiples sanciones y cierres aplicadas a la IPS Esimed por incumplimientos en el Sistema Único de Habilitación (Resolución 2003 de 2014), donde probablemente las condiciones no han tenido cumplimientos significativos y siguen ocurriendo eventos adversos graves. Por ultimo Invitamos a todo el personal de enfermería a denunciar ante los entes de control, por escrito si las condiciones para el ejercicio de enfermería no son las adecuadas, con el fin de prevenir posibles eventos adversos y que podamos ejercer en las mejores condiciones, cómo lo consagra nuestra ley 911 de 2004 en su ARTÍCULO 5o. Entiéndase por condiciones para el ejercicio de la enfermería, los requisitos básicos indispensables de personal, infraestructura física, dotación, procedimientos técnico-administrativos, registros para el sistema de información, transporte, comunicaciones, auditoría de servicios y medidas de seguridad, que le permitan al profesional de enfermería actuar con autonomía profesional, calidad e independencia y sin los cuales no podrá dar garantía del acto de cuidado de enfermería.

PARÁGRAFO. Del déficit de las condiciones para el ejercicio de la enfermería, el profesional deberá informar por escrito a las instancias de enfermería y de control de la Institución y exigirá el cambio de ellas, para evitar que esta situación se convierta en condición permanente que deteriore la calidad técnica y humana de los servicios de enfermería.

domingo, 26 de agosto de 2018

ATENCION: BORRADOR MANUAL DE INSCRIPCION DE PRESTADORES Y HABILITACION DE SERVICIOS DE SALUD Y DOCUMENTO PROPUESTA NUEVA NORMA DE INFRAESTRUCTURA.




El Sistema Único de Habilitación es uno de los componentes más importantes del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, desde el parte la base como requisitos mínimos esenciales que un prestador de salud debe cumplir para garantizar la seguridad de los pacientes, su norma actual es la resolución 2003 de 2014 y lleva aproximadamente 12 años implementándose en el país. Es una norma extraordinaria, diría que una de las mejores a nivel mundial, que dota de las mejores herramientas a los prestadores de salud para garantizar la seguridad de los pacientes, con solo el cumplimiento de esta norma por parte de los prestadores de salud, sin llegar aun a la acreditación podemos brindar una muy excelente seguridad a nuestros pacientes durante su atención. Aunque para algunos prestadores de salud no es bien acogida, muchos de ellos no la conocen, la mal interpretan, no la aplican antes de empezar a funcionar, otros durante su funcionamiento no la aplicaron ni se han actualizado con el paso de los años y cada vez que es actualizada por lo general cada 4 años, algunos prestadores de salud al momento de aplicarla les parece un poco más exigente, pero es la naturaleza de la calidad, el mejoramiento continuo, cada cuatro años se supone que estos estándares deberían ser superados y continuar mejorando hacia criterios de calidad mejores y más exigentes. Por otra parte la participación en la discusión es muy cerrada, se limita solo al Ministerio de Salud, algunas Secretarias de Salud y Prestadores de Salud destacados, en mi opinión la discusión debe ser más abierta, además debe tenerse en cuenta la reglamentación de cada una de las profesiones de salud, debe integrar todas las sociedades científicas, sindicatos laborales en salud y profesionales de salud en general, no en la medida de desacreditar la norma como muchos profesionales lo han querido hacer, pero si en aportar su experiencia que es muy significativa. De igual forma la norma de habilitación no puede dar una respuesta individual a cada caso en específico, porque es una norma para todo el país y la idea es que se pueda medir a todos dentro de lo general en unos requisitos mínimos esenciales para garantizar la vida y la seguridad de los pacientes que son atendidos a diario. Teniendo en cuenta la importancia de conocerla les voy a compartir el borrador del MANUAL DE INSCRIPCION DE PRESTADORES Y HABILITACION DE SERVICIOS DE SALUD y DOCUMENTO PROPUESTA NUEVA NORMA DE INFRAESTRUCTURA, esto con el fin de que puedan leerlo y discutirlo dentro de sus instituciones y si pueden aportar sus sugerencias al Ministerio de Salud. Escribeme un correo solicitandonos los documentos y con mucho gusto te lo enviaremos. jjvg20@gmal.com 






miércoles, 22 de agosto de 2018

El ministro de Salud y Protección Social, Juan Pablo Uribe Restrepo en Comisión VII de Senado


MinSalud confía en construir soluciones para el sector con apoyo del Congreso de la República.



- Video: Minsalud, Juan Pablo Uribe, en Comisión VII del Senado habla sobre el informe de presupuesto 2018.



Bogotá (D.C.), 21 de agosto de 2018.- El ministro de Salud y Protección Social, Juan Pablo Uribe Restrepo, manifestó su confianza en construir, con el apoyo del Congreso de la República, las soluciones para hacerles frente a los diferentes retos del sector en los próximos años, buscando el mejoramiento de la salud de la población, con servicios de calidad y con responsabilidad financiera.

Durante su participación en la Comisión Séptima del Senado, Uribe Restrepo reiteró el interés del Gobierno en impulsar la implementación del modelo integral de atención en salud (MIAS), así como sus rutas, en aras de mejorar las posibilidades de acceso a servicios de calidad por parte de la población, incluso en las zonas rurales y dispersas del país.

“Hay un sustrato interesante sobre el cual construir –y es importante trabajar sobre ello para ganar tiempo- y tiene que ver lo que se ha llamado desde el ministerio el MIAS, el RIAS y los RIPS –o sea, el modelo integral, las redes integradas de atención y las rutas integrales para patologías o para poblaciones con particular riesgo, donde podremos, de nuevo, articulados en el territorio y con una caracterización de ese territorio, una mayor eficiencia y una mayor calidad en la respuesta del sistema de salud”.

También destacó la necesidad de revisar y ajustar, de ser necesario, la habilitación de las instituciones prestadoras de servicios (IPS9, “para que la habilitación no sea un obstáculo sino más bien un facilitador para la prestación de servicios; y de la mano con eso crecer en la búsqueda de estándares superiores de calidad a través de mecanismos de acreditación”.

Uribe Restrepo insistió en el propósito del Gobierno, planteado por el propio presidente Iván Duque Márquez, sobre “la importancia de atar los frutos financieros –empezando por las EPS- al desempeño de las funciones de cara a la ciudadanía”.

Otro reto tiene relación con el fortalecimiento de la Superintendencia Nacional de Salud, con la idea de “poder contar con los mecanismos que garanticen que la intervención sea efectiva para resolver la situación que se esté presentando, de nuevo, de distorsión de servicios, por ejemplo, en EPS, por ejemplo, en IPS públicas o privadas”.}

TOMADO: MINSALUD



martes, 21 de agosto de 2018

MinSalud advirtió que en 3 meses cambiarán normas de habilitación de IPS



Bogotá, D. C., 18 de agosto de 2018.

El ministro de Salud y Protección Social, Juan Pablo Uribe Restrepo, fue enfático en afirmar que el sistema de salud debe estar volcado hacia el paciente. Sus declaraciones fueron desarrolladas durante el segundo taller Construyendo Pais en el municipio de La Unión (Valle del Cauca).

El ministro Juan Pablo Uribe Restrepo inició su intervención señalando que el sistema de salud debe tener oportunidad, continuidad y resilutividad en la atención en salud. “Revisaremos el modelo integral de atención en salud para que esa ruta responda a la necesidad de la familia y no el interés económico de otros actores”.

Aseguró también que en tres meses cambiará el sistema de habilitación de las IPS para hacerlo menos engorroso y, adicionalmente, se expandirá el sistema de procesos de acreditación en calidad, un componente importante para determinar la supervivencia de las instituciones de salud en el país.

Destacó la labor realizada por los médicos, enfermeras y auxiliares de la ESE hospital Gonzalo Contreras del municipio de La Unión y advirtió que “hay prestadores que no le han cumplido al sistema y cuando hay clientelismo toda la ciudadanía pierde. Queremos establecer una política que rescate al hospital público que está presente en más del 70 por ciento del país para también blindarlos”.

Finalmente expresó la necesidad de resolver las deudas que aquejan al sistema. “Estas deudas de la Nación debemos solventarlas a través de la Adres  y estamos planteando el giro directo a los prestadores para que haya calidad en la atención, insumos y medicamentos necesarios para los colombianos”, concluyó.

Por su parte, el Presidente de la República, Iván Duque Márquez, también hizo mención sobre el fallecimiento del periodista Yesid Mauricio Orjuela, e indicó que se debe establecer un derrotero para el sistema de salud.

Hizo una rápida radiografía del sistema a al señalar que existen más personas que hacen parte del régimen subsidiado que del régimen contributivo y se debe balancear ese aspecto.

En segunda instancia, el mandatario describió que desde el Gobierno Nacional se acabará con el abuso de las EPS. “Una forma para hacerlo es que la Unidad de Pago por Capitación (UPC) no se pague solo por el número de afiliados sino que aplicaremos el componente de calidad en la atención”, aclaró.

Y fue enfático en expresar que saldrán los actores deficientes del sistema. “Vamos a tener facturación electrónica, el doble arqueo y daremos mayor capacidad a la Supersalud”.

Iván Duque subrayó que se reunirá con los ministros de Salud y Hacienda para dimensionar las deudas del sistema, liquidarlas y así garantizar la sostenibilidad del mismo”, instruyó.

TOMADO: MINSALUD

viernes, 10 de agosto de 2018

The Cost of Quality: An Academic Health Center's Annual Costs for Its Quality and Patient Safety Infrastructure - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

The Cost of Quality: An Academic Health Center's Annual Costs for Its Quality and Patient Safety Infrastructure - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: In the United States, regulatory bodies, state licensing boards, hospital accreditation
organizations, and medical specialty boards have increased their demands for data,
public reporting, and improvement. Survey research suggests that as much as $15 billion
is spent on reporting quality measures, but those costs, as well as those associated
with improvement, have not been sufficiently characterized. A study was conducted
to examine, in detail, the costs incurred by one health care organization—an academic
health center (AHC) with employed physicians—in responding to quality and safety requirements.

Reducing Treatment Errors Through Point-of-Care Glucometer Configuration - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Reducing Treatment Errors Through Point-of-Care Glucometer Configuration - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: Blood glucose (BG) testing is the most widely performed point-of-care (POC) test in
a hospital setting. Multiple adverse events reported to the Food and Drug Administration
(FDA) revealed that treatment decisions may be affected by information displayed on
the POC glucometer's results screen. A randomized, crossover simulation study was
conducted to compare two results screen configurations for ACCU-CHEK Inform II, a
POC glucometer.

Redesigning Rounds in the ICU: Standardizing Key Elements Improves Interdisciplinary Communication - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Redesigning Rounds in the ICU: Standardizing Key Elements Improves Interdisciplinary Communication - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: Daily multidisciplinary rounds (MDR) in the ICU represent a mechanism by which health
care professionals from different disciplines and specialties can meet to synthesize
data, think collectively, and form complete patient care plans. It was hypothesized
that providing a standardized, structured approach to the daily rounds process would
improve communication and collaboration in seven distinct ICUs in a single academic
medical center.

The Feasibility of Automating Assessment of Concordance Between Advance Care Preferences and Care Received Near the End of Life - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

The Feasibility of Automating Assessment of Concordance Between Advance Care Preferences and Care Received Near the End of Life - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: End-of-life care is patient centered when it is concordant with patient preferences.
Concordance has been frequently assessed by interview, chart review, or both. These
time-consuming methods can constrain sample sizes, precluding population-level quality
assessment. Concordance between preferences and care as measured by automated methods
is described.

Patient Reported Experience Following Ambulatory Procedures of the Nervous System - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Patient Reported Experience Following Ambulatory Procedures of the Nervous System - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Defining Minimum Necessary Anticoagulation-Related Communication at Discharge: Consensus of the Care Transitions Task Force of the New York State Anticoagulation Coalition - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Defining Minimum Necessary Anticoagulation-Related Communication at Discharge: Consensus of the Care Transitions Task Force of the New York State Anticoagulation Coalition - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: Anticoagulated patients are particularly vulnerable to ADEs when they experience changes
in medical acuity, pharmacotherapy, or care setting, and resources guiding care transitions
are lacking. The New York State Anticoagulation Coalition convened a task force to
develop a consensus list of requisite data elements (RDEs) that should accompany all
anticoagulated patients undergoing care transitions.

The Role of Rapid Response Teams in End-of-Life Care - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

The Role of Rapid Response Teams in End-of-Life Care - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety



Eyal Zimlichman, MD, MSc (is Chief Medical Officer, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel, and Senior Lecturer, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Israel.)
Michael Ehrenfeld, MD (is Risk Management Consultant, Sheba Medical Center, and Associate Professor, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University. Please address correspondence to Eyal Zimlichman, eyal.zimlichman@sheba.health.gov.il.)

Characteristics of Reported Adverse Events During Moderate Procedural Sedation: An Update - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Characteristics of Reported Adverse Events During Moderate Procedural Sedation: An Update - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: Many interventional procedures are performed under moderate procedural sedation (MPS).
It is important to understand the nature of and factors contributing to adverse events
(AEs). Little data exist examining reportable AEs during MPS across specialties. A
study was conducted to investigate adverse events during MPS and to compare associated
patient and provider characteristics.

Building the Driver Diagram: A Mixed-Methods Approach to Identify Causes of Unplanned Extubations in a Large Neonatal ICU - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Building the Driver Diagram: A Mixed-Methods Approach to Identify Causes of Unplanned Extubations in a Large Neonatal ICU - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: The key driver diagram (KDD) is an important tool used by improvement teams to guide
and frame their work. Methods to build a KDD when little relevant literature or reliable
local data exist are poorly described. This article describes the process used in
our neonatal ICU (NICU) to build a KDD to decrease unplanned extubations (UE) in chronically
ventilated infants.

Variations in the Delivery of Emergency General Surgery Care in the Era of Acute Care Surgery - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Variations in the Delivery of Emergency General Surgery Care in the Era of Acute Care Surgery - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: Acute care surgery (ACS) was proposed to improve emergency general surgery (EGS) care;
however, the extent of ACS model adoption in the United States is unknown. A national
survey was conducted to ascertain factors associated with variations in EGS models
of care, with particular focus on ACS use.

How Well Do Incident Reporting Systems Work on Inpatient Psychiatric Units? - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

How Well Do Incident Reporting Systems Work on Inpatient Psychiatric Units? - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: Adverse events and medical errors have been shown to be a persistent issue in health
care. However, little research has been conducted regarding the efficacy of incident
reporting systems, particularly within an inpatient psychiatry setting.

Evaluating the Implementation of Project Re-Engineered Discharge (RED) in Five Veterans Health Administration (VHA) Hospitals - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Evaluating the Implementation of Project Re-Engineered Discharge (RED) in Five Veterans Health Administration (VHA) Hospitals - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: Improving the process of hospital discharge is a critical priority. Interventions
to improve care transitions have been shown to reduce the rate of early unplanned
readmissions, and consequently, there is growing interest in improving transitions
of care between hospital and home through appropriate interventions. Project Re-Engineered
Discharge (RED) has shown promise in strengthening the discharge process. Although
studies have analyzed the implementation of RED among private-sector hospitals, little
is known about how hospitals in the Veterans Health Administration (VHA) have implemented
RED.

Adaptation and Implementation of a Transitional Care Protocol for Patients Undergoing Complex Abdominal Surgery - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Adaptation and Implementation of a Transitional Care Protocol for Patients Undergoing Complex Abdominal Surgery - Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety: Transitional care protocols are effective at reducing readmission for medical patients,
yet no evidence-based protocols exist for surgical patients. A transitional care protocol
was adapted to meet the needs of patients discharged to home after major abdominal
surgery.