Durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), se han recomendado distancias seguras de otras personas (por ejemplo, 2 metros), incluso dentro de los quirófanos. El distanciamiento es un tema de conversación pública, incluso durante la intubación y / o extubación traqueal y otros procedimientos que generan aerosoles, cuando el personal no puede salir de la habitación de manera segura o práctica. Dentro de los quirófanos, ¿la exposición a partículas patológicas en el aire (p. Ej., Potencialmente SARS-CoV-2) es menor cuando las personas se paran o se sientan más lejos del paciente? Cuando un anestesiólogo intuba o extuba al paciente, o se produce humo quirúrgico, ¿Los demás en la habitación estarían más seguros si estuvieran (por ejemplo, completando su registro en una computadora a lo largo de una pared)?

Los sistemas de tratamiento de aire de quirófano están diseñados para alejar las partículas del campo quirúrgico. Estas son partículas que fueron generadas (por ejemplo, humo quirúrgico) o exhaladas o vertidas por pacientes, cirujanos, anestesiólogos, enfermeras, etc. Algunos quirófanos tienen un único sistema de difusor grande en el techo sobre el campo quirúrgico. Los estudios de rastreo de partículas muestran que los difusores grandes individuales ayudan a evitar que las partículas se asienten en la herida al barrerlas hacia abajo y hacia la periferia del quirófano. Por lo tanto, moverse físicamente en el quirófano lejos de la mesa quirúrgica hacia las paredes puede aumentar la exposición del personal a concentraciones más altas de contaminantes en el aire. Eso sería una consecuencia de cómo los quirófanos contemporáneos están diseñados para prevenir la infección del sitio quirúrgico.

Este estudio se realizó en enero de 2018, se realizaron procedimientos quirúrgicos simulados en 3 quirófanos completamente funcionales que se utilizan con regularidad. Dos de los quirófanos se construyeron al mismo tiempo en 2017. Un quirófano tenía un solo sistema difusor grande en el techo encima de la mesa quirúrgica. El otro quirófano nuevo utilizó un diseño de matriz de difusores múltiples encima de la mesa de quirófano. Los quirófanos de 55 metros cuadrados eran los mismos excepto por la configuración del suministro de aire. Ambas salas tenían presión positiva, 26 cambios de aire por hora y filtración de aire de partículas de alta eficiencia utilizando 4 rejillas de retorno de pared baja. El único gran difusor se construyó con 9 difusores coincidentes entre sí, de 2,35 metros por 2,95 metros de dimensión total. El diseño de la matriz de difusores múltiples tenía 6 difusores cada uno de 1,17 metros por 0,575 metros, separados por superficies duras de techo y equipo montado en el techo.

El personal del estudio usó ropa de limpieza estándar proporcionada por el hospital, cubiertas para la cabeza, máscaras quirúrgicas, cubiertas para zapatos y se lavó para el procedimiento según el protocolo. Había 10 personas en los quirófanos, incluidos el cirujano, 4 enfermeras quirúrgicas, cronometrador de guiones, microbiólogo, higienista industrial y 2 ingenieros ambientales de interiores.

La concentración de partículas de aire fue mayor en la rejilla de retorno que en la mesa de instrumentos para el difusor grande único a 26 intercambios de aire por hora, y la matriz de difusores múltiples a 26 y 20 intercambios de aire por hora. El único difusor grande a 20 intercambios de aire por hora y los sistemas de difusores de cuatro vías de la habitación más antigua tenían mayores concentraciones en la rejilla de retorno para partículas más grandes (≥5.0 micrones).

El electrocauterio fue importante para comprender los resultados del estudio porque se sabía que la ubicación de la emisión era la mesa del quirófano, a diferencia de las partículas más grandes, desprendidas de las personas en los quirófanos. Las relaciones de concentraciones, rejilla de retorno frente mesa de instrumentos, eran mayor durante el electrocauterio. Hubo mayores concentraciones de partículas de aire durante el electrocauterio en la rejilla de retorno que en la mesa de instrumentos para el difusor grande único a 26 intercambios de aire por hora y la matriz de difusores múltiples a 26 y 20 intercambios de aire por hora.

El aumento de los intercambios de aire por hora reduce el tiempo de eliminación de las partículas de aire (p. Ej., SARS-CoV-2 o cauterización).18Nuestros resultados muestran que el beneficio se logra con una mayor concentración relativa en la periferia en comparación con la mesa de quirófano, porque el flujo de aire es desde arriba de la mesa de quirófano hacia abajo y luego hacia las rejillas de aire de retorno a lo largo de las paredes. Nuestros resultados para los períodos con electrocauterio resaltan cuán efectivos pueden ser los diseños de flujo de aire de quirófano modernos para reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico y la exposición del equipo quirúrgico. Específicamente, aunque la “cirugía” del bistec crudo se realizó en la mesa de quirófano, el aumento de la concentración de partículas fue mayor en el contador de partículas a lo largo de las paredes de los quirófanos. Por tanto, por diseño, las partículas se han alejado del paciente. Tomado: American Journal of InfectIion Control

Compartir en

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.