La identificación precisa del paciente y el etiquetado de las muestras en el momento de la recolección son pasos cruciales en la prevención de errores médicos, lo que mejora la seguridad del paciente. El estudio actual se llevó a cabo en CGMH, un centro médico académico de 3800 camas en Taoyuan, Taiwán. La entrada electrónica de órdenes médicas por computadora (CPOE) ha estado vigente desde 1998 en todo el hospital. Este estudio incluyó muestras de pacientes del OPD, ED e IPD que fueron recibidas por el Departamento de Medicina de Laboratorio desde enero de 2005 hasta diciembre de 2014. Estas incluyeron todas las muestras para química, hematología, coagulación, inmunología, virología, microbiología, pruebas moleculares y STAT, así como análisis de orina, toxicología y muestras de banco de sangre. En 2014, se registraron 3.761.238 muestras por el sistema de registro de laboratorio.

Las muestras mal identificadas no solo tienen un impacto adverso en la atención del paciente, sino que también aumentan el costo de la atención médica. Los errores de identificación pueden tener consecuencias graves para los pacientes, incluido el diagnóstico retrasado o perdido; tratamiento incorrecto o innecesario; lesión del paciente; y reacciones transfusionales graves. En un gran estudio multicéntrico, se informó que el 55,5% de los errores de identificación estaban asociados con errores de etiquetado de muestras primarias. Además, se estima que aproximadamente 1 de cada 18 errores de identificación dan lugar a eventos adversos y el costo de las muestras identificadas erróneamente se estima en alrededor de 280000 USD por millón de muestras.

La mayoría de los errores de identificación ocurren en las salas o en el departamento de emergencias (SU). Estos departamentos requieren mucha mano de obra y no están bajo el control del laboratorio clínico. La reducción de la identificación errónea del paciente podría abordarse utilizando métodos no técnicos (directrices y procedimientos de seguridad del paciente) y / o soluciones técnicas (pulseras de identificación que contienen un código de barras), como sugiere Da Rin. En una revisión sistémica de 2012 y un metaanálisis de las mejores prácticas de la medicina de laboratorio, se concluyó que los códigos de barras son eficaces para reducir los errores de identificación de los pacientes en diversos entornos hospitalarios.

En 2005, se recolectaron más de 2 millones de muestras de laboratorio clínico en CGMH durante el período previo a la intervención. Del total de muestras, se informó que 1023 (0,0511%) tenían errores de identificación de pacientes, un promedio de 85 muestras por mes. Aunque el servicio de urgencias proporcionó solo el 20% de las muestras, tuvo un 41% de errores de identificación de pacientes durante 2005 (un promedio de 35 muestras por mes). La mayoría de las muestras totales (47%) procedían del DPI, que también fue el departamento que representó el 55% de las muestras con errores de identificación de pacientes hospitalarios durante 2005. Las muestras del OPD representaron el 33% del total, pero los errores de ID en el OPD representaron solo el 4% de todos los errores en 2005.

Después de comparar las intervenciones en serie implementadas de 2005 a 2014, el número total y las tasas de errores de identificación de pacientes hospitalarios disminuyeron drásticamente de 1023 a 58 y de 0,0511% a 0,0015%, respectivamente. El número total (tasa) de errores de identificación de pacientes en el servicio de urgencias, DPI y DOP antes y después de las intervenciones durante el período de 10 años fue 423 (0,1058%), 556 (0,0587%) y 44 (0,0067%) en comparación con 3 (0,0007%), 52 (0,0045%) y 3 (0,0001%) respectivamente, lo que representa una reducción relativa del error del 99%, 92% y 98%, respectivamente.

La intervención II en el SU y la intervención III en el OPD, ambos sistemas de identificación positiva, habían logrado reducir los errores de ID en el SU de 18 en el primer trimestre a 2 en el cuarto trimestre de 2007; en el OPD, los errores disminuyeron de 5 en el segundo trimestre a 1 en el cuarto trimestre de 2009. Después de la intervención IV, hubo una disminución constante en los errores de identificación de muestras de pacientes que coincidió con la introducción y la lenta familiarización con el nuevo etiquetado de códigos de barras de identificación positiva sistema en las salas. En 2014, solo hubo 3 errores de etiquetado incorrecto de muestras tanto en el DE como en el OPD.

Los errores de identificación de la muestra del paciente son comunes pero se pueden prevenir. La comunicación, la capacitación y la educación adecuadas y continuas sobre los procedimientos de intervención en este estudio son fundamentales. Aunque queda mucho por lograr antes de que los errores de identificación de muestras de pacientes puedan eliminarse por completo, el esfuerzo dedicado por parte de los profesionales del hospital junto con la cooperación interdisciplinaria y el uso de nuevas tecnologías de identificación electrónica pueden reducir significativamente dichos errores.

Estas intervenciones se pueden aplicar a hospitales de cualquier tamaño. Hasta la fecha, hemos implementado con éxito estas intervenciones de identificación de muestras de pacientes en los ocho hospitales de la Chang Gung Memorial Foundation en Taiwán. Alentamos a otros hospitales a incorporar intervenciones similares para mejorar aún más la seguridad general del paciente al evitar errores de identificación de muestras de laboratorio. Tomado Patient Safety Network

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