En la actual pandemia de COVID-19, se han adoptado medidas agresivas de Prevención y Control de Infecciones (IPC) para prevenir la transmisión de COVID-19 asociada a la atención médica. La amenaza sin precedentes de un nuevo patógeno proporcionó el ímpetu para el despliegue en todo el hospital de varias estrategias de IPC, como el enmascaramiento universal, las restricciones de visitantes y el despliegue de precauciones de contacto y gotitas para pacientes con síntomas respiratorios. Antes de la pandemia, estas estrategias solo se implementaban en unidades de alto riesgo, dadas las preocupaciones sobre la rentabilidad y la sostenibilidad.

Por lo tanto, la pandemia actual brinda la oportunidad de evaluar el efecto de los paquetes de IPC multimodales cuando se implementan a escala. Sin embargo, la priorización de COVID-19 también puede haber forzado compromisos en otras áreas, aumentando potencialmente las tasas de otras infecciones adquiridas en el hospital (HAI). Durante el brote de síndrome respiratorio agudo severo (SARS) en 2003 se informaron aumentos en otras HAI, como las tasas de adquisición de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). Se prevé que circunstancias similares durante la pandemia de COVID-19 darán lugar a tasas más altas de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI) y otras infecciones asociadas a dispositivos (DAI). Los desafíos planteados por la pandemia de COVID-19 también pueden limitar la capacidad de los sistemas de salud sobrecargados para mantener la vigilancia de las HAI.

Este estudio se realizó en el campus de Outram del grupo de Servicios de Salud de Singapur que alberga el Hospital General de Singapur (SGH), el hospital más grande de Singapur con 1785 camas, y otros centros especializados. SGH tiene 81,495 ingresos hospitalarios por año. Otros centros especializados en el campus de Outram incluyen el Centro Nacional del Corazón, Singapur (NHCS), el Centro Nacional del Cáncer, Singapur (NCC), el Centro Nacional de Ojos de Singapur (SNEC) y el Instituto Nacional de Neurociencias (NNI). NHCS, NNI, NCC y SNEC son los centros especializados más grandes de Singapur. Se compararon las tasas de HAI durante un período de siete meses durante el COVID-19 pandemia (1 febrero 2020 a 31 Agosto de 2020).

Las medidas mejoradas de IPC introducidas para contener COVID-19 tuvieron la consecuencia positiva involuntaria de contener infecciones virales respiratorias asociadas con la atención médica (HA-RVI). La incidencia acumulada de HA-RVI disminuyó de 9,69 casos por 10.000 días-paciente a 0,83 casos por 10.000 días-paciente (índice de incidencia = 0,08; IC del 95% = 0,05-0,13, p <0,05). Las tasas de adquisición de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina MRSA en todo el hospital disminuyeron significativamente durante la pandemia (índice de tasa de incidencia = 0,54, IC del 95% = 0,46-0,64, p <0,05), junto con las tasas de infección del torrente sanguíneo asociada a la vía central (CLABSI) (incidencia tasa-relación = 0,24, IC del 95% = 0,07-0,57, p <0,05); probablemente debido a un mayor cumplimiento de las precauciones estándar. A pesar de la interrupción causada por la pandemia, no hubo un aumento en la adquisición de Enterobacteriaceae productoras de carbapenemasas (CP-CRE) y las tasas de otras HAI se mantuvieron estables.

Las estrategias de IPC multimodal se pueden implementar a escala para mitigar con éxito la transmisión de RVI asociada a la atención médica. La buena adherencia al equipo de protección personal y la higiene de las manos mantuvo estables otras tasas de HAI incluso durante una pandemia en curso donde las infecciones respiratorias fueron priorizadas para las intervenciones. Tomado American Journal of Infection Control. Autor: Liang En Wee

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