El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) continúa propagándose a nivel mundial, con más de 8 millones de casos de enfermedad por coronavirus en 2019 (covid-19) y más de medio millón de muertes al 10 de julio de 2020.

Los trabajadores de la salud, que han sido parte integral de la respuesta al covid-19, pueden tener un mayor riesgo de contraer el SARS-CoV-2 y, por lo tanto, transmitirlo posteriormente a sus contactos domésticos, laborales o ambos. La estimación del riesgo en esta población es importante para orientar las medidas de salud pública para proteger a los trabajadores de la salud y sus familias, mantener un sistema de salud en funcionamiento y controlar las tasas de transmisión secundaria dentro de la comunidad.

Este estudio de cohorte de vinculación a nivel nacional se realizó en Escocia, Reino Unido, del 1 de marzo al 6 de junio de 2020, donde participaron trabajadores de la salud de 18 a 65 años, sus familias y otros miembros de la población en general. La cohorte estaba compuesta por 158 445 trabajadores de la salud y 229 905 miembros de la familia. La mayoría de los trabajadores de la salud (124 661; 78,7%), pero solo 88 274 (38,4%) miembros de la familia, eran mujeres. Más de la mitad de los trabajadores de la salud (90 733; 57,3%) estaban orientados al paciente, con 32 615 (20,6%) clasificados como no pacientes y 35 097 (22,2%) como indeterminados. La mayoría de los trabajadores de la salud que se enfrentan a pacientes ocupaban puestos de “puerta de entrada”.

Estimamos que la población escocesa total es de 5 463 300, con una población en edad de trabajar (18-65 años) estimada en 3 452 592. En toda la población escocesa, se produjeron 6.346 ingresos hospitalarios con covid-19. REACT-COVID-19 incluyó datos clínicos de todos estos casos y 10 controles seleccionados al azar para cada caso. De las 6346 admisiones hospitalarias con covid-19 en Escocia, el 33% (n = 2097) se produjo en la población en edad laboral (18-65 años). De estos, 1.737 (82,8%) ocurrieron en la población general, y los trabajadores de la salud y los miembros de su hogar representaron 243 (11,6%) y 117 (5,6%) respectivamente).

Esto significó que los trabajadores de la salud y los miembros de su familia representaron el 17,2% (360/2097) de las admisiones con covid-19, mientras que representaron solo el 11,2% (388 350/3 452 592) de la población en edad de trabajar. Entre los miembros de la familia, se produjeron 24 ingresos hospitalarios adicionales en 89 327 personas menores de 18 años o mayores de 65 años.

El riesgo de ingreso hospitalario con covid-19 fue del 0,20% (181/90 733), 0,07% (23/32 615) y 0,11% (39/35 097) en atención al paciente, frente al paciente y atención médica indeterminada. trabajadores. Con el número de infecciones por covid-19 como denominador, el riesgo de ingreso hospitalario con covid-19 fue del 11,5% (23/200) en los trabajadores de la salud que no estaban frente al paciente y del 7,3% (181/2485) en el paciente frente al paciente. La tasa fue del 10,5% (39/371) en los trabajadores sanitarios clasificados como «indeterminados».

En comparación con los trabajadores de la salud que no se enfrentan a pacientes, después del ajuste por edad, sexo, nivel socioeconómico, etnia y comorbilidad, los trabajadores que enfrentan a pacientes tenían un mayor riesgo de ingreso hospitalario (índice de riesgo 3,30, intervalo de confianza del 95%: 2,13 a 5,13). No encontramos evidencia de interacción (en la escala relativa) por edad, sexo o comorbilidad (valores de p 0,57, 0,15 y 0,55, respectivamente).

Después del ajuste por edad, sexo, privación socioeconómica y comorbilidad, entre los trabajadores de la salud en roles de atención al paciente, en comparación con los de la categoría «otros», los trabajadores de puerta principal tenían más probabilidades de ser admitidos (cociente de riesgo 2,09; 1,49 a 2,94). Para los trabajadores en funciones de procedimientos de generación de aerosoles (de cuidados no intensivos), el riesgo aumentó de manera similar, aunque el intervalo de confianza incluyó el valor nulo (índice de riesgo 1,91; 0,90 a 4,07). Solo 1348 trabajadores de la salud fueron asignados a la categoría de cuidados intensivos, entre los cuales ocurrieron menos de cinco ingresos hospitalarios, todos en una etapa temprana de la pandemia (peligro 1.22, 0.29 a 5.09).

En comparación con la población general, el riesgo entre los trabajadores de la salud que no se enfrentan a pacientes no aumentó, incluso después del ajuste por edad, sexo, privación socioeconómica y comorbilidad (índice de riesgo 0,81; 0,52 a 1,26). Los trabajadores de la salud con un rol indeterminado tenían un nivel de riesgo intermedio entre el de los trabajadores de la salud frente al paciente y el que no lo está. El riesgo de ingreso hospitalario con covid-19 fue del 0,07% (89/136 563), 0,04% (20/44 812) y 0,07% (32/48 530) en los miembros del hogar de pacientes que se enfrentaron, no pacientes, y trabajadores sanitarios indeterminados. El riesgo absoluto general en los miembros del hogar de los trabajadores sanitarios menores de 18 años fue bajo (5/78 253; 0,01%).

Las asociaciones observadas entre los miembros del hogar fueron similares, aunque atenuadas, a las observadas entre los trabajadores de la salud. En los modelos ajustados por edad y sexo, en comparación con los miembros del hogar de trabajadores de la salud que no se enfrentan a pacientes, aquellos en hogares de trabajadores de la salud que enfrentan a pacientes tenían un mayor riesgo de ingreso hospitalario. También vimos esta asociación después de ajustar por edad, sexo, origen étnico, privación socioeconómica y comorbilidad. Aquellos en hogares de trabajadores de la salud que no se enfrentaban a pacientes tenían un riesgo similar al observado en la población general.

En casi 160 000 trabajadores de la salud y 250 000 miembros del hogar de trabajadores de la salud, encontramos que la admisión al hospital con covid-19 era poco común, con un riesgo general de menos del 0.5% durante el período de la pandemia de covid-19 (1 de marzo de 2020 a 6 Junio ​​de 2020). Sin embargo, en comparación con otros adultos en edad laboral, este riesgo era mayor. Teniendo en cuenta la edad, el sexo y otros factores de confusión, los trabajadores de la salud que enfrentan a los pacientes y los miembros de sus hogares tenían, respectivamente, tres y dos veces más probabilidades de ser ingresados ​​en el hospital. Los trabajadores de la salud y sus hogares representaron uno de cada seis de todos los ingresos con covid-19 en la población en edad laboral (18-65 años).

Tanto en la población general como en la de los trabajadores de la salud, el riesgo absoluto de ingresos hospitalarios sigue siendo relativamente pequeño, entre el 0,06% y el 0,20%. Este bajo riesgo absoluto refleja el hecho de que el riesgo de covid-19 está fuertemente relacionado con la edad y que la mayoría de los adultos (y todos los trabajadores de la salud) incluidos en nuestros análisis tenían entre 18 y 65 años. Sin embargo, entre los trabajadores de la salud que ingresaron en el hospital, una proporción no trivial resultó en ingreso a cuidados críticos o muerte.

Entre los trabajadores sanitarios admitidos, uno de cada ocho ingresó en cuidados intensivos y seis (2,5%) fallecieron; en los miembros del hogar admitidos, uno de cada cinco ingresó en cuidados críticos y fallecieron 18 (12,9%). Por tanto, además de tener implicaciones para la transmisión del covid-19, y la sostenibilidad y la capacidad de entrega de la atención médica, estos hallazgos tienen implicaciones para la seguridad y el bienestar de los trabajadores de la salud y sus hogares. Tomado the BMJ.

Compartir en

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.