El virus del síndrome respiratorio agudo severo virus-2 (SARS-CoV-2) que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) fue identificado en Wuhan, provincia de Hubei de China en diciembre de 2019 por el Centro Chino para la Prevención y Enfermedades a partir de un frotis de garganta. de un paciente. La infección por Coronavirus afecta principalmente al sistema respiratorio y se presenta con fiebre, tos seca y dificultad para respirar, y últimamente, el paciente puede deteriorarse asociado a neumonía y síndrome de dificultad respiratoria aguda a pesar de la evidencia reciente sobre la manifestación clínica del tracto gastrointestinal, cardíaco, dermatológico, cardíaco y del sistema nervioso central.
El informe de situación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló que había más de 20 millones de casos confirmados por laboratorio y 700 mil muertes en todo el mundo al 13 de agosto de 2020. La región de América representó el mayor número de casos y muertes, que fue de 10 millones y 400 mil respectivamente. La región europea representó el segundo mayor número de casos confirmados y muertes, que fueron más de 3 millones de casos confirmados y 200 mil muertes. Aunque la pandemia de COVID-19 ha surgido en la región del Pacífico Occidental, China, la ciudad de Hwan, el número de casos infectados y muertes fue el más bajo en comparación con las regiones de América y Europa. El número de casos confirmados por laboratorio y muertes en la región africana fue el más bajo de los últimos meses, pero la tasa de propagación en esta región está aumentando a un ritmo alarmante y se espera que sea muy alta en los próximos meses si continúa como esta tasa.
Este estudio consistió en la revisión sistemática y el metanálisis se realizaron sobre la base de los protocolos Preferred Reporting Items for Systematic y metanálisis (PRISMA). Esta revisión sistemática y metanálisis se registraron en el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas el 10 de agosto de 2020. Se identificaron un total de 715 artículos de diferentes bases de datos y se seleccionaron 45 artículos para su evaluación tras el sucesivo cribado. Se incluyeron 23 artículos con 2947 participantes y el resto se excluyó por motivos.
Veintiún estudios informaron la prevalencia de mortalidad perioperatoria entre pacientes quirúrgicos con COVID-19. La prevalencia combinada de mortalidad perioperatoria fue del 20% (IC del 95%: 15 a 26, 21 estudios y 2756 participantes) El análisis de subgrupos se realizó por país, categoría quirúrgica y urgencia de la cirugía. El análisis de subgrupos reveló que la mortalidad perioperatoria fue la más alta entre los pacientes quirúrgicos de emergencia, 29%. Se encontró que la mortalidad perioperatoria entre los pacientes quirúrgicos con COVID-19 era más alta en Francia seguida por los EE. UU., 92% y 29% respectivamente. Además, la mortalidad perioperatoria fue la más alta entre cualquier categoría quirúrgica seguida de Ortopedia.
El metanálisis reveló que la prevalencia de morbilidad perioperatoria entre los pacientes quirúrgicos con COVID-19 fue del 18%, 2134 participantes. El análisis de subgrupos reveló que la demencia, la DM y la hipertensión eran las comorbilidades más comunes entre los pacientes quirúrgicos con COVID-19, 78%, 20% y 15% respectivamente.
La prevalencia combinada de complicaciones perioperatorias se estimó tomando la complicación informada más común, entre otras. El metanálisis mostró que la prevalencia combinada de complicaciones perioperatorias entre los pacientes quirúrgicos con COVID-19 fue del 14% participantes. El análisis de subgrupos reveló que la complicación tromboembólica, la infección y las complicaciones pulmonares fueron las complicaciones perioperatorias más comunes entre los pacientes quirúrgicos con COVID-19. La duración media combinada de la hospitalización se calculó a partir de la duración media de la hospitalización de los estudios incluidos. El metanálisis reveló que la duración media de la hospitalización fue de 10,55.
El metanálisis reveló que la tasa de ingreso posoperatorio a la UCI entre los pacientes quirúrgicos con COVID-19 fue del 15%. En los estudios incluidos se mencionaron muchas manifestaciones clínicas que incluyen fiebre, tos seca, disnea, dolor de garganta y diarrea. La prevalencia de presentación clínica entre los pacientes quirúrgicos con COVID-19 fue del 26%. El metanálisis reveló que la prevalencia de mortalidad, complicaciones perioperatorias y tasa de ingreso a la unidad de cuidados intensivos fue muy alta. El metaanálisis mostró que hay una muerte por cada cinco pacientes COVID-19 sometidos a procedimientos quirúrgicos que implican estrategias de mitigación para disminuir la mortalidad perioperatoria, la transmisión de infecciones a los trabajadores de la salud y pacientes no COVID-19; proporcionar técnicas anestésicas menos riesgosas y un manejo alternativo que no sean los procedimientos quirúrgicos Además, debe haber pautas para operar o no operar a pacientes altos con COVID-19 para cirugías electivas y urgentes. Tomado Patient Safety in Surgery.
