Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (EIS) son una fuente importante de morbilidad y mortalidad prevenibles. Más del 30% de las EIS son infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) definidas como infecciones relacionadas con procedimientos quirúrgicos que ocurren en o cerca de las incisiones quirúrgicas dentro de los 30 días posteriores al procedimiento o dentro de los 90 días si se implantan materiales protésicos en la cirugía. Las infecciones del sitio quirúrgico pueden extenderse desde la piel y los tejidos subcutáneos superficiales de los sitios de incisión hasta los tejidos subcutáneos profundos y los espacios de órganos. Debido a las prácticas deficientes de prevención de infecciones en los establecimientos de salud en países de ingresos bajos y medianos, la incidencia de ISQ es sustancialmente más alta que en los países de ingresos altos.

La SSI supuso una carga clínica y económica significativa para los pacientes. Aquellos que desarrollaron ISQ posoperatorio tenían de 2 a 11 veces mayor riesgo de mortalidad. Además, las ISQ tuvieron una amplia gama de efectos en los pacientes y los sistemas de atención médica como; malestar del paciente, estancia hospitalaria prolongada y más días de baja laboral. Además, la SSI aumentó el costo de la terapia y el costo de una operación aumentó catastróficamente entre un 300 y un 400%.

Las infecciones del sitio quirúrgico son atribuibles a una variedad de factores que pueden clasificarse en relacionados con el paciente, relacionados con el procedimiento y otros. Otros factores de riesgo incluyen el volumen de cirugías realizadas en el departamento, la temporada, el ambiente de trabajo en el quirófano y las indicaciones de la cirugía. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros estudios indicaron que la vigilancia periódica y la retroalimentación de los cirujanos sobre la tasa de ISQ y los factores asociados pueden disminuir hasta en un 50% de los casos.

Se llevó a cabo un estudio de cohorte observacional retrospectivo basado en una institución en hospitales públicos y privados de la ciudad de Bahir Dar, Etiopía, del 15 de marzo al 15 de abril de 2018. Se incluyeron un total de 642 pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos (321 de cada hospital). La mediana de edad de los pacientes fue 33 (IQR: 25-46) años; aproximadamente el 43,9% de ellos tenían ≥36 años. Más de la mitad (54,2%) de los pacientes del público y el 60,9% de los hospitales privados eran mujeres. De manera similar, el 54,5% en el hospital público y el 70,1 %% en el hospital privado eran habitantes rurales y urbanos, respectivamente.

La cirugía electiva fue el procedimiento más común (64,5%) en los hospitales privados y el 59,85% en los públicos. En cuanto a las comorbilidades crónicas, el 13,4% de los participantes tenía una o más comorbilidades, de las cuales DM, hipertensión y VIH fueron las más frecuentes. El tipo de herida limpia fue el más común (76,3%) en los hospitales públicos y (88,2%) en los privados. La laparotomía abdominal de la cual el 33,3% y el 55,7% se realizaron en los hospitales públicos y privados, respectivamente, fue el procedimiento más común. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por cirujanos en los hospitales privados y residentes y médicos generales en el hospital público, 98,4 y 71,1%, respectivamente. En cuanto a la duración de los procedimientos quirúrgicos, el 58,88% de la operación en los hospitales públicos y el 41,43% en los privados duraron entre 30 y 60 min.

La prevalencia general de infecciones del sitio quirúrgico en hospitales públicos y privados fue del 9,9% con. La prevalencia de infección del sitio quirúrgico en el hospital público fue del 13,4% y del 6,5% en los hospitales privados. El primer modelo se adaptó para evaluar los factores generales de infección del sitio quirúrgico en todos los hospitales. Variables como el tipo de herida, el ingreso mensual promedio, la duración de la estadía en el hospital, el médico que realizó el procedimiento y la duración del procedimiento se asociaron significativamente con las infecciones del sitio quirúrgico en los hospitales. En consecuencia, para los pacientes que tenían heridas contaminadas y sucias, las probabilidades de infecciones del sitio quirúrgico fueron 5,35 veces mayores en comparación con los que tenían heridas limpias. De manera similar, el ingreso mensual promedio de [1601-2500 ETB (AOR = 2,88, IC del 95%: 1,15 7,18) o ≥ 2501 ETB (AOR = 2,54, IC del 95%: 1,05 5,99)] y la duración de la estancia hospitalaria ≥ 6 días tenían más probabilidades de resultar en infecciones del sitio quirúrgico en comparación con sus contrapartes. Además.

El segundo modelo se adaptó a pacientes que se sometieron a un procedimiento quirúrgico en hospitales públicos únicamente. En consecuencia, el tipo de herida, la duración de la estancia hospitalaria y la duración de la operación fueron factores asociados con las infecciones del sitio quirúrgico en los hospitales públicos en un valor p de 0,05. Pacientes con heridas limpias-contaminadas y sucias [AOR = 4,37, IC del 95% (1,88 10,14), duración de la estancia hospitalaria ≥ 6 días y operación quirúrgica que duró más de 1 h tenían más probabilidades de terminar en infecciones del sitio quirúrgico en comparación con sus contrapartes.

El tercer modelo se ajustó para pacientes que se sometieron a un procedimiento quirúrgico en hospitales privados únicamente. Variables como la residencia y el tipo de herida fueron factores asociados con las infecciones del sitio quirúrgico en el análisis de regresión logística multivariable con un valor de p de 0,05. Para los pacientes que tenían heridas limpias, contaminadas y sucias, las probabilidades de infecciones del sitio quirúrgico eran 12,81 veces más altas en comparación con los que tenían heridas limpias. Para los habitantes de zonas rurales, las probabilidades de infecciones del sitio quirúrgico se redujeron en un 87% en comparación con los residentes de zonas urbanas.

La prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fue alta y se observó una diferencia significativa entre los hospitales públicos y privados. El ingreso mensual promedio alto, las heridas limpias, contaminadas y sucias, las operaciones prolongadas, las estancias hospitalarias y los procedimientos son realizados por residentes y los médicos generales se asociaron con infecciones del sitio quirúrgico. Específicamente, las heridas limpias contaminadas y sucias, las operaciones prolongadas y las estancias hospitalarias fueron predictores de infecciones del sitio quirúrgico en los hospitales públicos, mientras que la vivienda rural y las heridas limpias contaminadas y sucias también predijeron infecciones del sitio quirúrgico en los hospitales privados. Tomado Patient Safety in Surgery. Autor: Kidanie Fisha.

Compartir en

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.