Durante la pandemia de COVID-19, los NH en muchos países fueron los entornos de bienestar más afectados por la propagación del virus SARS-CoV-2. Los NH notificaron un alto número de casos de COVID-19 confirmados por laboratorio entre los residentes, junto con un mayor número de residentes fallecidos u hospitalizados debido a síntomas similares a los de la influenza. En particular, un estudio nacional que incluyó 9.395 NH en los EE. UU., Informó que el 31,4% de las instalaciones consideradas tenían un caso documentado de COVID-19. Una encuesta nacional que involucró a 1.356 NH italianos, informó que el 29.0% de las instalaciones tenían al menos un caso de COVID-19. A nivel regional, en Ontario (Canadá), el 30,5% de los NH notificaron brotes de COVID-19.

Las personas mayores que viven en NH son particularmente vulnerables en la pandemia en curso debido a la alta prevalencia en esta población de enfermedades crónicas y discapacidades (por ejemplo, demencia). En particular, una revisión sistemática de 74 estudios que examinaron la prevalencia de trastornos psiquiátricos y síntomas psicológicos en los NH, informó que una prevalencia mediana de 58% de demencia y una prevalencia de 78% de trastornos de conducta entre personas con demencia. En consecuencia, se han definido pautas más estrictas para poblaciones vulnerables durante el brote de COVID-19.

Por lo tanto, se puede suponer que la pandemia de COVID-19 tuvo un impacto en los NH incluso más allá del número extremadamente alto de muertes y hospitalizaciones. La epidemia y las medidas adoptadas para contener su difusión probablemente contribuyeron a la ocurrencia de una amplia gama de eventos adversos (EA) en los establecimientos de atención a largo plazo, y específicamente daños o lesiones resultantes de la atención médica, incluida la falta de atención necesaria. Estos EA pueden clasificarse en cuatro grupos: infecciones adquiridas por atención médica (es decir, infección del tracto urinario asociada al catéter, infección respiratoria); eventos relacionados con la atención residencial (es decir, caídas que causan lesiones, úlceras por presión, confusión / delirio); eventos relacionados con la medicación (es decir, reacciones alérgicas, delirio u otros cambios en el estado mental); eventos relacionados con los procedimientos.

Este estudio se basó en una encuesta nacional donde participaron 3.292 hogares de ancianos, públicos o que prestan servicios tanto de forma privada como dentro del sistema nacional de salud, de los 3.417 NH que cubren todo el territorio italiano. Incluimos todos los NH para los que teníamos un contacto de referencia disponible. La lista de NH fue proporcionada por el Dementia Observatory, un mapa en línea de los servicios italianos para personas con demencia, que fue uno de los objetivos de la implementación del Plan Nacional Italiano de Demencia. En Italia, la mayoría de los NH se encuentra en la zona norte del país, la zona que tenía el mayor número de casos de COVID-19 cuando se realizó la encuesta. En un estudio anterior, evaluamos de manera predominante el fenómeno de la mortalidad y la hospitalización durante la pandemia de COVID-19 en los NH italianos.

Entre los resultados se presentó que aproximadamente un tercio de las instalaciones (444 de 1.334) (33,3%) informó al menos 1 evento adverso, con un total de 2,000 eventos. En general, el 29,0% de los NH (387 de 1.326) notificaron casos confirmados por laboratorio de COVID-19. Al considerar también los síntomas similares a los de la influenza, la pandemia involucró a 909 de los 1343 incluidos NH (67,7%), con una tasa de mortalidad de incidencia acumulada general de 9,1 por 100 residentes. La tasa de residentes que murieron con COVID-19 confirmado por laboratorio fue de 0,7 por 100 residentes, mientras que la tasa de residentes que murieron con síntomas similares a los de la influenza fue de 3,1 por 100 residentes.

En cuanto a las principales dificultades enfrentadas durante la pandemia, el 77,2% de los 1259 NH que respondieron a esta pregunta reportaron falta de EPP, el 52,1% no pudo obtener las pruebas de laboratorio (datos disponibles a partir del 9 de abril, por lo que se refieren a 541 NH), El 33,8% informó falta de personal, el 26,2% tuvo dificultades para aislar a los pacientes con COVID-19 y el 12,5% tuvo dificultades para trasladar a los pacientes a los hospitales.

El 20,9% de los NH informó que recibió escasa información sobre los procedimientos a realizar para contener la infección y el 9,8% informó falta de medicamentos. El 62,1% de los NH incluidos adoptó medidas de sujeción física (773 de 1.245). Se informó un promedio de 19 medidas por cada 100 residentes, con un total de 16.802 medidas. Solo el 5,7% de los NH considerados reportaron un aumento en el uso de psicofármacos, principalmente antipsicóticos y benzodiazepinas. Tomado. Frontiers en psiquiatría. Autor: Flavia L. Lombardo

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