Los fallos de comunicación entre el personal sanitario contribuyen de forma significativa a los errores médicos y al daño del paciente. Cuando se usan de manera constante, las agrupaciones, una técnica para mejorar la comunicación del equipo, son una forma efectiva y eficiente para que los equipos de atención médica compartan información, revisen su desempeño, señalen de manera proactiva los problemas de seguridad, aumenten la responsabilidad y garanticen que las intervenciones de seguridad estén integradas en el sistema. Huddles empodera e involucra al personal de primera línea en la identificación de problemas y construye una cultura de colaboración y calidad, mejorando así la capacidad de brindar una atención más segura.

Se ha demostrado que las agrupaciones mejoran la seguridad del paciente en una variedad de áreas, como la cirugía en el lugar equivocado, los errores de medicación, la mala higiene de las manos, el deterioro clínico no reconocido, los eventos de seguridad graves y los cuasi accidentes. Las agrupaciones aumentan la responsabilidad individual y colectiva por la seguridad del paciente, designan un tiempo fijo durante la jornada laboral o el turno para centrarse en la coordinación de la atención, facilitan la aclaración inmediata de problemas cara a cara, dan como resultado menos interrupciones durante el resto de la jornada laboral, y fomentar una cultura de empoderamiento y colaboración en los equipos de atención médica.

Definición: Una reunión de seguridad, en el contexto de la prestación de atención médica, es una reunión breve en la que participan miembros del equipo de atención médica interdisciplinarios (de no más de 10 a 15 minutos de duración) que permite a los equipos concentrarse de manera proactiva en la seguridad del paciente, lo que facilita la comunicación del equipo. El objetivo general de la reunión de seguridad es revisar el trabajo del día anterior para identificar problemas de seguridad, así como para identificar de manera proactiva los problemas de seguridad para que los pacientes sean atendidos en el día actual. El propósito de la reunión es compartir información y resaltar inquietudes a las que se debe dar seguimiento, no resolver problemas. Idealmente, las inquietudes que surgen durante las reuniones se dirigen a la persona o grupos apropiados para su resolución, como supervisores o comités de seguridad del paciente. Las reuniones de seguridad también se denominan sesiones informativas de seguridad diarias, registros diarios o llamadas de seguridad diarias.

Estructura: Por lo general, una reunión se produce en un momento y lugar constantes al comienzo de la jornada laboral en entornos ambulatorios y al comienzo de cada turno importante en las unidades de cirugía ambulatoria y para pacientes hospitalizados. El proceso de reunión es más eficiente si los miembros del equipo se paran frente a un tablero de administración visual que proporciona información sobre la agenda para la reunión, los problemas de seguridad actuales y el desempeño en las métricas de seguridad. La expectativa de que los participantes permanezcan de pie aumenta la probabilidad de que la reunión sea breve. Es importante asegurarse de que la ubicación de las reuniones y los paneles de administración visual cumpla con los estándares de privacidad del paciente en cada organización de atención médica.

El líder del grupo le da a cada miembro del equipo la oportunidad de contribuir dando la vuelta al grupo e invitando a cada individuo a compartir una observación positiva y una preocupación sobre la seguridad del paciente del día anterior. El líder del equipo anima a los demás a escuchar y evitar interrumpir a la persona que habla. En estas discusiones se incluyen problemas con equipos defectuosos o no funcionales, o inquietudes sobre las habitaciones de los pacientes. Team STEPPS recomienda la técnica de “Evento de seguridad incómodo de preocupación” (CUS) para minimizar la ambigüedad al comunicar la gravedad de los problemas de seguridad del paciente. Esta técnica de comunicación utiliza niveles cada vez mayores de declaraciones asertivas como «Estoy preocupado», «Estoy incómodo» o «este es un problema de seguridad» para transmitir claramente la gravedad del evento al oyente.

Un miembro del equipo designado toma nota de los problemas que deben seguirse y la persona responsable de este seguimiento en el tablero de administración visual. La ventaja de realizar un seguimiento de los elementos de seguimiento en el tablero de gestión visual es que los miembros del equipo pueden indicar y compartir, en tiempo real, cómo y cuándo se han dado seguimiento y resuelto los problemas de seguridad.

Después de una revisión del día anterior, el siguiente paso es que un miembro del equipo designado obtenga una vista previa de los pacientes seleccionados que se verán ese día y que pueden estar en riesgo de posibles problemas de seguridad del paciente y describa planes para prevenir y abordar esos problemas. Los ejemplos incluyen pacientes que pueden estar tomando medicamentos que podrían aumentar su riesgo de caídas o hemorragias, pacientes con catéteres urinarios o venosos centrales permanentes o pacientes con nombres similares. Una forma eficaz de registrar y realizar un seguimiento de estas discusiones es utilizar un tablero de administración visual que tenga una tabla para enumerar a los pacientes y los problemas de seguridad.

El líder del grupo proporciona actualizaciones sobre los anuncios e iniciativas de seguridad del paciente relevantes recientes o futuros, como los cambios en los medicamentos de alerta máxima y el cumplimiento de las listas de verificación estandarizadas, que idealmente se publican para referencia futura en el tablero de administración visual. Luego, el líder agradece a los asistentes y anuncia que la reunión ha concluido, lo que indica claramente al personal que ahora pueden pasar a su siguiente tarea. Idealmente, se invita a los líderes de seguridad del paciente en la organización a asistir a reuniones de grupo periódicamente para mantenerlos actualizados sobre el proceso de reunión y los problemas de seguridad actuales y emergentes en toda la organización.

Contexto: Las organizaciones de alta confiabilidad (HRO), como las industrias de la aviación y la energía nuclear, están diseñadas para funcionar con seguridad y confiabilidad a pesar de su complejidad e imprevisibilidad intrínsecas. 9Las agrupaciones se emplean en los oficiales de derechos humanos para permitir que el personal de primera línea comparta de manera proactiva las preocupaciones de seguridad. Las agrupaciones ilustran la aplicación de los cinco principios clave de los oficiales de derechos humanos, a saber, rastrear activamente eventos inesperados y cuasi accidentes (preocupación por fallas), identificar las causas fundamentales de los incidentes de seguridad (renuencia a simplificar), reconocer la naturaleza compleja e impredecible de la atención médica (con sensibilidad a operaciones), abordando con prontitud los problemas que se plantean (compromiso con la resiliencia) y reconociendo que el personal de primera línea está bien posicionado para reconocer posibles fallas y oportunidades de mejora (deferencia a la experiencia).

La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria y el Departamento de Defensa desarrollaron TeamSTEPPS 2.0 como una metodología para mejorar el trabajo en equipo y la comunicación entre los equipos sanitarios y fomentar una cultura de seguridad del paciente. Los grupos se recomiendan como una herramienta de trabajo en equipo en TeamSTEPPS para aumentar el conocimiento de la situación: la capacidad de las personas para monitorear e identificar señales en su entorno que mejoran su probabilidad de reconocer aberraciones y su influencia en la seguridad del paciente.

Al planificar la implementación de un grupo en un nuevo entorno, se debe prestar atención a mitigar los desafíos potenciales, que incluyen limitaciones de tiempo, personal, carga de trabajo y la posibilidad de reforzar las jerarquías si no se enfatiza la participación activa de los miembros del equipo junior. Aunque este manual se enfoca en las agrupaciones como un mecanismo para garantizar la seguridad del paciente en las organizaciones de atención médica, las agrupaciones se pueden utilizar en cualquier entorno para mejorar el intercambio de información, revisar el flujo de trabajo y compartir planes de atención al paciente con el objetivo de garantizar una atención de alta calidad y optimizar la comunicación del equipo.

Por ejemplo, los huddles se pueden usar en el entorno de la clínica ambulatoria para identificar brechas de atención preventiva y necesidades de manejo de enfermedades crónicas en pacientes programados para citas ese día, o para anunciar la disponibilidad de vacunas contra la influenza estacional o nuevas pruebas en el punto de atención en el clínica. Los grupos son una técnica de comunicación eficiente que permite a los equipos compartir información, identificar inquietudes, colaborar e involucrar de manera efectiva a los miembros del equipo interdisciplinario. Tomado. Patient Safety Network. Autor: Ulfat Shaikh, MD, MPH, MS. Profesor de Pediatría, Facultad de Medicina Davis de la Universidad de California. Oficial de calidad clínica, UC Davis Medical Group

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One Reply to “Mejorar la seguridad del paciente y la comunicación del equipo a través de reuniones diarias”

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