Este estudio llevó a cabo una revisión sistemática para evaluar críticamente y sintetizar la evidencia del conocimiento y la comprensión de enfermeras, niños y padres sobre la administración de antimicrobianos y la prevención y el control de infecciones en entornos de atención pediátrica aguda. Los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis guiaron la revisión. Se incluyeron estudios si examinaban los factores que contribuían a la adherencia de las enfermeras o la práctica de los consumidores en relación con la administración de antimicrobianos y la prevención y el control de infecciones.

Las precauciones de prevención y control de infecciones (IPC) ayudan a disminuir la transmisión microbiana y, mediante el uso apropiado de antibióticos, los programas de administración de antimicrobianos (AMS) tienen como objetivo disminuir la prevalencia y la aparición de resistencia a los antimicrobianos (AMR). En combinación, los programas de IPC y AMS pueden disminuir la prevalencia y la transmisión de la RAM dentro de los entornos de atención médica. En el contexto de las pandemias de enfermedades infecciosas, es importante comprender lo que ya se sabe sobre el papel de las enfermeras y los consumidores en la PCI y la AMS en los entornos de cuidados agudos pediátricos.

El cumplimiento efectivo y vigilante de los principios de la PCI, especialmente las precauciones basadas en la transmisión y el uso óptimo del equipo de protección personal (EPP) adecuado, son fundamentales para prevenir la propagación de infecciones y minimizar la exposición de los médicos a enfermedades infecciosas en todos los entornos clínicos. La prevención de infecciones también es la base para reducir el uso inadecuado de antimicrobianos. Las precauciones estándar son la medida de primera línea para prevenir infecciones y la aparición asociada de organismos resistentes a los antimicrobianos.

Los entornos pediátricos agudos generan desafíos únicos en la implementación constante de las recomendaciones de IPC y AMS en la práctica, debido a la vulnerabilidad y complejidad de la población de pacientes y la necesidad de involucrar a padres e hijos en la implementación de las prácticas de PCI y en la toma de decisiones sobre el uso óptimo de antimicrobianos. Las enfermeras pediátricas están en una posición única para asociarse con padres e hijos para garantizar que los consumidores estén completamente informados y se les brinden oportunidades para participar activamente en estos aspectos de importancia crítica de su atención.

Dentro de los resultados se recuperaron un total de 24.795 registros, de los cuales, una vez que se eliminaron los duplicados, se examinaron 16.957 para su posible inclusión en la revisión. Después de la exclusión basada en criterios, se seleccionaron 458 artículos de texto completo para determinar su posible elegibilidad para revisión. De estos, 50 estudios se incluyeron en la revisión. Se identificaron tres temas: (1) Lagunas en el conocimiento de las enfermeras sobre los principios de PCI, (2) El cumplimiento de la higiene de las manos varió según la agudeza percibida del paciente y (3) La educación dirigida aumentó el conocimiento y la adherencia.

Dramowski y col. Encontraron que las enfermeras tenían un conocimiento limitado de las vías de transmisión de infecciones, con un 85% identificando incorrectamente el medio ambiente como la principal fuente de infecciones y el 55% de las enfermeras reportando que se sentían obligadas a ir a trabajar cuando estaban enfermas. Lugg y col. comparó el conocimiento sobre PCI relacionado con la prevención de MRSA e identificó que las enfermeras de adultos tenían mejores conocimientos y prácticas que las enfermeras pediátricas (75% de adultos versus 63% pediátrico). Ullman y col. informaron que el conocimiento de las enfermeras sobre la prevención de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter era deficiente en un 55%.

Dos estudios informaron que el cumplimiento de la higiene de manos y las prácticas de PCI mejoraron después de la educación del cliente. Además, el conocimiento de los padres sobre la PCI y la capacidad de reconocer la falta de adherencia a las mejores prácticas por parte de los trabajadores de la salud aumentaron la educación sobre el cuidado de la línea central posterior al hogar.

Monsees et al. destacó que el 69,4% de las enfermeras informó que sabía lo que significaba AMS y el 71,7% creía que debía participar. Kilpatrick y col. Toska y col. identificaron que las enfermeras creían que había más administración y prescripción de antibióticos en el ámbito pediátrico; el 51,8% de las enfermeras informaron un aumento en la demanda de antibióticos por parte de los padres y el 87% de las enfermeras identificaron la prescripción irracional como los principales factores de riesgo asociados con la RAM. Además, Monsees et al. reportaron algunas barreras que las enfermeras habían identificado que afectaban su implementación en los programas de AMS, como no ser incluidas en rondas médicas y diferencias de poder entre disciplinas con barreras similares informadas por Hamdy et al.

Este estudio pudo concluir que se identificaron lagunas constantes en el conocimiento y la adherencia de las enfermeras y los consumidores a la PCI. La implementación inconsistente de la higiene de manos, las precauciones basadas en la transmisión y el uso de EPP resaltan que tanto los médicos como los consumidores minimizan los riesgos potenciales de transmisión de infecciones. Este hallazgo destaca la importante brecha de práctica que debe abordarse en el contexto de una pandemia para prevenir la exposición e infección tanto del personal sanitario como de los pacientes. Tomado. American Journal of Infection Control. Autor: Mataya Kilpatrick.

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