Este estudio realizó una búsqueda utilizando el índice acumulativo de enfermería y literatura de salud aliada (CINAHL), Excerpta Medica (Embase), MEDLINE (EBSCO), PubMed y PsycINFO. Las búsquedas se realizaron entre septiembre de 2018 y noviembre de 2018 y se repitieron en julio de 2020. Sólo se incluyeron documentos escritos en inglés debido a la falta de servicios de traducción. Con el fin de capturar todos los documentos en el área de interés, no se colocaron restricciones de fecha. Los estudios se llevaron a cabo en nueve países diferentes: Australia (2), Brasil (3), Canadá (1), Demark/Suecia (1), Finlandia (1), Grecia (1), Irlanda (1), Suecia (2) y EE. UU. (8). Las primeras fechas de publicación fueron anteriores a 2000 (3), con 6 artículos publicados entre 2001 y 2010 y otros 11 artículos publicados entre 2010 y 2020.

Dentro de los resultados este estudio encontró que de los 20 artículos, 16 utilizaron enfoques de investigación cualitativa donde los datos se recopilaban a través de entrevistas y/o grupos focales. Tres artículos informaron sobre investigación cuantitativa: un documento un estudio observacional prospectivo y dos documentos de encuesta. Un documento [26] informó sobre la validación de una escala y se incluyó a medida que la escala exploraba muchos aspectos de la seguridad y avanzó nuestra comprensión a través de su marco teórico. Los tamaños de las muestras para los estudios cualitativos oscilaron entre 5 y 129 y para los estudios cuantitativos de 50 a 449. Nueve de los 20 estudios se realizaron en un solo sitio.

La seguridad del paciente se ha identificado como un problema importante en la atención sanitaria con un enfoque cada vez mayor en la participación de los pacientes y usuarios de servicios en esta área. Tradicionalmente, la seguridad del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se ha entendido mediante medidas objetivas, como las tasas de infección, los acontecimientos adversos y las readmisiones de la UCI. Más recientemente, se ha centrado cada vez más en comprender la seguridad desde la perspectiva del personal y de los pacientes.

Sin embargo, las familias también tienen un papel único en la UCI, y menos se sabe sobre lo que hace que las familias sientan que su pariente es seguro en este entorno. Los miembros de la familia a menudo se sientan en vigilia junto a la cama del paciente actuando como responsables de la toma de decisiones proxy, expertos en deseos del paciente, protectores de pacientes y portavoces de la familia en la UCI. Esto hace que los miembros de la familia sean cruciales en la recuperación de un paciente y sean capaces de proporcionar una descripción rica del entorno de la UCI y de las acciones y comportamientos presenciados. De hecho, se reconoce que la experiencia de los pacientes y de los miembros de la familia puede, y debe, utilizarse para mejorar los cuidados intensivos.

Por lo tanto, es importante que los pacientes y las familias se sientan seguros. De hecho, se podría argumentar que la necesidad de que los pacientes y las familias se sientan seguros es posiblemente tan importante como la necesidad de estar seguros. Se trata de una distinción importante como «sentirse seguro», definida como «un estado emocional en el que las percepciones de la atención contribuyen a una sensación de seguridad y libertad de daño durante una hospitalización hospitalaria», es diferente de la seguridad física. Al sentirse seguros, los miembros de la familia pueden estar más dispuestos a dejar la cama para descansar, con posibles consecuencias para su propia salud. Se trata de una consideración significativa dado que los familiares de los pacientes de la UCI pueden experimentar trastorno de estrés postraumático, especialmente si antes estaban sanos y para aquellos que visitan pacientes a largo plazo en la UCI.

La comunicación era extremadamente importante para las familias. Saber lo que se había hecho y lo que era de esperar dio a las familias un sentido de comprensión y control y las hizo sentir seguras y tranquilas. En el estudio cualitativo de Egerod utilizando el análisis de contenido de los diarios escritos por familiares cercanos (15), las familias utilizan palabras como: «miedo, [en un] estado de alarma, peligro, que se desmorona, preocupado y devastador» para describir su preocupación cuando faltaba comunicación. Los miembros de la familia tenían expectativas acerca de recibir actualizaciones de manera oportuna. Si esto no ocurrió, entonces las familias se asustaron. Esto se observó especialmente en transiciones críticas, como durante la transferencia de pacientes.

Los resultados del estudio cuantitativo de Water también destacaron la importancia de la comunicación evidenciada en las puntuaciones medias más altas para el apoyo profesional de enfermería, incluyendo acciones clave de comunicación, por ejemplo, asegurar a las familias que se está prestando la mejor atención, y dar información comprensible sobre los procedimientos médicos y de enfermería. Se demostraron resultados similares en Maxwell et al. estudio exploratorio y descriptivo en el que los miembros de la familia calificaron las áreas de comunicación como muy significativas (P<0.05) al considerar sus necesidades en la UCI. Los miembros de la familia deseaban que la información se comunicara de manera clara y honesta. Cuando los miembros de la familia recibieron información «adecuada», informaron de niveles de estrés reducidos, y esto ayudó a los miembros de la familia a hacer frente a la UCI con la sensación de que el paciente estaba a salvo.

Este estudio pudo concluir que los miembros de la familia se sienten seguros en la UCI cuando pueden visitar, reciben información clara y honesta a través de la comunicación frecuente con los médicos y reciben el apoyo de personal atento y profesionalmente competente. Sin embargo, es necesario que las familias sean apoyadas para plantear informalmente preocupaciones sobre la seguridad con los médicos y las enfermeras, y la oportunidad de considerar más formalmente la integración de las perspectivas familiares en los programas de mejora de la calidad hospitalaria. Tomado. International Journal for Quality in Health Care. Autores: M A Coombs, S Statton, C V Endacott, R Endacott.

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