Este estudio llevó a cabo una revisión sistemática cualitativa, busco en cuatro bases de datos electrónicas (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Scopus y Google Scholar) para artículos escritos en inglés y publicados entre 2000 y febrero de 2019. Una búsqueda booleana utilizando «enfermeras o enfermeras o enfermería» Y «percepciones o actitudes u opiniones o experiencias o vistas o reflexiones o creencias» Y «causas o factores o determinantes o factores contribuyentes o factores determinantes» Y «errores de medicación» se llevó a cabo en CINAHL, PubMed y Scopus. En esta revsion critico y sintetizo la evidencia cualitativa sobre las causas percibidas de las MAEs, tal como informaron las enfermeras en entornos de atención de la salud.

Los errores de medicación (MEs) resultan en al menos una muerte cada día y lesionan aproximadamente a 1,3 millones de personas anualmente en los Estados Unidos. Las EM son un problema mundial, y se estima que los países de ingresos bajos, medianos y altos tienen tasas ME similares. Pueden ocurrir errores durante cualquier etapa del proceso de medicación, desde la prescripción, transcripción, dispensación y administración; sin embargo, la mayoría de las Estoy ocurren durante la administración. Las enfermeras son los miembros principales del equipo responsables de la administración de medicamentos (MA) a los pacientes. Aunque es difícil estimar la prevalencia de errores de administración de medicamentos (MAE) debido a la subinformación de errores y diferencias en los métodos utilizados para recopilar y analizar datos sobre las AC, una revisión sistemática reciente de ocho estudios realizados en el Reino Unido determinó que aproximadamente el 10% de las MA intravenosas son erróneas.

MAE se define como «una desviación de la orden de medicación del prescriptor, tal como está escrita en la tabla del paciente, las instrucciones de preparación/administración de los fabricantes o las políticas institucionales pertinentes». MA implica preparar y dar medicamentos e incluye controles de seguridad conocidos como los «6 Derechos». Estos derechos se enseñan y practican a través de los programas de educación de enfermería y abarcan el paciente adecuado, la medicación, la dosis, la ruta, el tiempo y la documentación. Un error entre cualquiera de los «6 derechos» se considera un MAE.

La comprensión de qué factores conducen a los MAEs es necesario guiar los esfuerzos dirigidos a mitigar la ocurrencia de estos errores. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los investigadores en el campo de mae afirman que los factores de los sistemas son a menudo los principales contribuyentes de las MAEs, aunque no se entiende completamente una comprensión detallada de cómo surgen estos factores y la interconexión. Los factores de los sistemas y otros factores que conducen a las MAEs de Estela a menudo están interconectados, lo que dificulta la delimitación y la comprensión de sus orígenes. Sin embargo, dado que las enfermeras gastan hasta el 40% de su jornada laboral en el proceso de MA, pueden ser capaces de proporcionar información valiosa sobre los factores que contribuyen a las MAEs de este tipo. La investigación cualitativa de las percepciones de las enfermeras sobre las causas del MAE puede proporcionar una comprensión más profunda de los factores que contribuyen y la orientación necesaria para las intervenciones y políticas.

Dentro de los resultados se encontró que un total de 16 estudios cumplieron todos los criterios de inclusión. Los estudios se llevaron a cabo en nueve países diferentes, la mayoría de los estados Unidos. Aproximadamente un tercio de los entornos del estudio se encontraban en áreas especializadas: pediatría, oncología para adultos, Ucis y los entornos de salud mental. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en diversos entornos generales de atención de la salud.

La falta de conocimiento de medicamentos fue comúnmente citada, que incluía la falta de conocimiento de dosis seguras de medicamentos, diluciones adecuadas, e interacciones medicamentosas. La incapacidad para calcular adecuadamente las dosis de medicamentos y las tasas de perfusión, la mala interpretación de los protocolos y cómo utilizar la tecnología también se percibieron como contribuyendo a las MAEs. Los investigadores describieron una aparición de una enfermera en una UCI neonatal que administró una perfusión durante 3 horas en lugar de más de 20 minutos, lo que la enfermera explicó más tarde se debió a la falta de conocimiento de cómo configurar el conductor de la jeringa.

Entre los factores personales se incluían negligencia, complacencia, estrés, falta de confianza en acercarse al prescriptor para aclarar un orden, falta de atención, tendencia a hacer suposiciones y desviaciones deliberadas de las directrices. Otros factores personales reportados fueron fatiga y agotamiento físico. Los ejemplos proporcionados en los estudios a menudo dieron una idea de factores contextuales, como la falta de personal y las cargas de trabajo pesadas. Los factores contextuales recurrentes incluyeron interrupciones y distracciones, problemas de comunicación, relaciones profesionales desafiantes, falta de personal insuficiente, cargas de trabajo pesadas, falta de supervisión/apoyo, inexperiencia, falta de capacitación, condiciones de trabajo físicas inadecuadas, presión relacionada con el trabajo, falta de tiempo y normas de práctica inseguras. «Mientras estaba administrando medicamentos, la enfermera a cargo interrumpió mi tarea y simplemente me hizo hacer otra cosa. Me distraje y así, le di al paciente una inyección de clindamicina en lugar de pantoprazol. Ruidos, ambientes caóticos, y las cargas de trabajo pesadas crean los motivos para que se produzcan distracciones e interrupciones, y también fueron citadas por los encuestados como causas percibidas por MAE.

Con frecuencia se describían problemas con la comunicación verbal, como las barreras lingüísticas entre enfermeras y pacientes, y la negativa a comunicarse con los miembros del equipo debido a relaciones desafiantes. la escritura del médico ha sido ilegible, y hemos tenido dudas sobre la medicina exacta, pero nos hemos negado a llamar al médico y preguntarle porque por lo general se enojan y piensan que somos descuidados. Dificultades para identificar al paciente correcto debido a las barreras lingüísticas y la falta de comunicación de información de MA entre enfermeras durante las transferencias de pacientes. En la mayoría de los estudios, los participantes comunicaron que las cargas de trabajo insuficientes y/o pesadas conducen a las MAEs. La presión, la falta de tiempo y la sensación apresurada también fueron citados a menudo. Además de la presión, la falta de personal y las cargas de trabajo pesadas se asociaron con la fatiga de las enfermeras y el agotamiento físico. Los encuestados en un estudio indicaron que estaban físicamente agotados, a menudo debido a trabajos múltiples turnos, horas largas de trabajo, o no tomar descansos adecuados o almorzar. Los participantes expresaron su preocupación por la falta de supervisión de enfermeras inexpertas, que trabajan como la única enfermera en la unidad o que trabajan en salas de aislamiento. Dentro de las condiciones físicas se encontró que la falta de luz en las ICUs puede causar errores. No hay suficiente luz en el sitio de los estantes de medicamentos de los pacientes.

Este estudio pudo concluir que las causas de los MAEs son percibidas por las enfermeras como multifactoriales e interconectadas y a menudo se derivan de problemas de sistemas. Se requieren intervenciones multifactoriales destinadas a mitigar los errores de medicación con énfasis en los cambios en los sistemas. Los resultados de este examen pueden utilizarse para orientar los esfuerzos encaminados a identificar y modificar los factores que contribuyen a las empresas de propiedad. Tomado. Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. Autores: Ginger Schroers MS, RNC, CNE, Jennifer Gunberg Ross PhD, RN, CNE y Helene Moriarty PhD, RN, FAAN.

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One Reply to “Las causas percibidas de las enfermeras de los errores de administración de medicamentos.”

  1. Todos los erros son por exceso de trabajo ..
    Que una persona los prepara y otra los aplica
    Y la mala comunicación entre enfermera y medico

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