Este estudio describe las perspectivas y experiencias de los médicos involucrados en la planificación institucional para la limitación de recursos y / o atención al paciente durante la pandemia. Este estudio cualitativo utilizó un análisis temático inductivo de entrevistas semiestructuradas realizadas en abril y mayo de 2020 con un grupo nacional de médicos (por ejemplo, intensivistas, nefrólogos, enfermeras) involucrados en la planificación institucional y / o la atención clínica durante el COVID. -19 pandemia en los Estados Unidos.

Dentro de los resultados más relevantes se encontró de los 61 participantes (edad media [DE], 46 [11] años; 38 [63%] mujeres) incluidos en este estudio estaban practicando en 15 estados de EE. UU. Y se tomaron muestras más abundantes de áreas con las tasas más altas de infección por COVID-19 en el momento de las entrevistas (es decir, Seattle, Nueva York, Nueva Orleans). La mayoría de los participantes eran médicos de cabecera (45 [75%]) y ejercían en grandes centros académicos (≥300 camas, 51 [85%]; centros académicos, 46 [77%]). Tres temas superpuestos e interrelacionados surgieron del análisis cualitativo, como sigue: (1) planificación para la capacidad de crisis, (2) adaptación a la limitación de recursos y (3) múltiples barreras sin precedentes para la prestación de atención. Los líderes médicos trabajaron dentro de sus instituciones para planificar un enfoque sistemático para la asignación justa de recursos limitados en situaciones de crisis, de modo que los médicos de primera línea no tuvieran que tomar decisiones de racionamiento al lado de la cama. Sin embargo, incluso antes de una declaración de capacidad de crisis, los médicos se encontraron con formas variadas y a veces inesperadas de limitación de recursos que podrían comprometer la atención, requerir que tomen decisiones de asignación difíciles y contribuir a la angustia moral. Además, los desafíos sin precedentes para el cuidado de pacientes durante la pandemia, incluida la necesidad de limitar las interacciones en persona, el rápido ritmo del cambio y la escasez de evidencia científica, se sumaron a los desafíos de cuidar a los pacientes y comunicarse con las familias. incluso antes de una declaración de capacidad de crisis, los médicos se encontraron con formas variadas y a veces inesperadas de limitación de recursos que podrían comprometer la atención, requerir que tomen decisiones de asignación difíciles y contribuir a la angustia moral. Además, los desafíos sin precedentes para el cuidado de pacientes durante la pandemia, incluida la necesidad de limitar las interacciones en persona, el rápido ritmo del cambio y la escasez de evidencia científica, se sumaron a los desafíos de cuidar a los pacientes y comunicarse con las familias. incluso antes de una declaración de capacidad de crisis, los médicos se encontraron con formas variadas y a veces inesperadas de limitación de recursos que podrían comprometer la atención, requerir que tomen decisiones de asignación difíciles y contribuir a la angustia moral. Además, los desafíos sin precedentes para el cuidado de pacientes durante la pandemia, incluida la necesidad de limitar las interacciones en persona, el rápido ritmo del cambio y la escasez de evidencia científica, se sumaron a los desafíos de cuidar a los pacientes y comunicarse con las familias.

Este estudio cualitativo pudo concluir que los hallazgos destacaron la complejidad de brindar atención de alta calidad a los pacientes durante la pandemia de COVID-19. Ampliar el alcance de la planificación institucional para abordar los desafíos de la limitación de recursos que pueden surgir mucho antes de las declaraciones de capacidad de crisis puede ayudar a apoyar a los médicos de primera línea, promover la equidad y optimizar la atención a medida que evoluciona la pandemia.

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