Muchas clínicas de atención primaria se resisten a aceptar nuevos pacientes que toman opioides recetados para el dolor crónico. No está claro qué parte de esta práctica es específica para las personas que pueden percibirse como un uso aberrante de opioides.

Este estudio buscó determinar si las clínicas están más o menos dispuestas a aceptar y prescribir opioides a los pacientes dependiendo de si su historial sugiere más o menos un uso aberrante de opioides mediante la realización de una encuesta de auditoría de clínicas de atención primaria en 9 estados de mayo a julio de 2019.

Los pacientes simulados que tomaban opioides para el dolor crónico llamaron a cada clínica dos veces, dando uno de dos escenarios para la necesidad de un nuevo proveedor: su médico anterior había 1) retirado o 2) había dejado de recetar opioides por razones no especificadas.

Se evaluó la disposición de la clínica para continuar prescribiendo opioides y aceptar al paciente para atención primaria general. De 452 clínicas que respondieron a ambos escenarios (904 llamadas), 193 (43%) dijeron que sus proveedores no recetarían opioides en ninguno de los escenarios, 146 (32%) dijeron que sus proveedores podrían recetar en ambos y 113 (25%) respondieron de manera diferente a cada escenario.

Las clínicas que respondieron de manera diferente tuvieron mayores probabilidades (OR = 1,83 IC [1,23,2,76]) de disposición a recetar cuando el médico anterior se jubiló que cuando el médico dejó de recetar.

Estos hallazgos sugieren que el acceso a la atención primaria es limitado para los pacientes que toman opioides para el dolor crónico, y se reduce diferencialmente aún más para los pacientes cuyos antecedentes sugieren un uso aberrante. Esta denegación de atención podría provocar daños no deseados, como empeoramiento del dolor o conversión a sustancias ilícitas.

193 (43%) dijeron que sus proveedores no recetarían opioides en ninguno de los escenarios, 146 (32%) dijeron que sus proveedores podrían recetarlos en ambos, y 113 (25%) respondieron de manera diferente a cada escenario. Referencia. Lagisetty P, Macleod C, Thomas J, Slat S, Kehne A, Heisler M, Bohnert ASB, Bohnert KM. Assessing reasons for decreased primary care access for individuals on prescribed opioids: an audit study. Pain. 2020 Nov 11. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002145. Epub ahead of print. PMID: 33230009.

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