La reducción del uso de la reclusión y la restricción es un enfoque destacado de los esfuerzos para mejorar la seguridad del paciente en psiquiatría hospitalaria.

Este estudio examinó la relación poco conocida entre la reclusión y las tasas de restricción y el clima organizacional y la moral de los médicos en las unidades psiquiátricas para pacientes hospitalizados.

También, los datos a nivel de instalación sobre horas de reclusión y uso de restricción física en 111 hospitales del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. En 2014 a 2016 se obtuvieron de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

Además, se identificaron las respuestas a una encuesta del censo anual para 6646 médicos psiquiatras de pacientes hospitalizados de VA durante el mismo período. Examinamos las correlaciones bivariadas y usamos un modelo de Poisson para hacer una regresión de las horas de reclusión y el uso de la restricción en las medidas de moral y clima y calculamos las tasas de incidencia (TIR).

Entre los resultados se encontró que, el promedio de horas de restricción física por 1000 horas paciente fue de 0,33 (DE, 1,27; mediana, 0,05). El promedio de horas de reclusión fue de 0,31 (DE, 0,84; mediana, 0,00). El uso de restricciones físicas se asoció positivamente con el agotamiento (TIR, 1,76; P = 0,04) y negativamente con el compromiso (TIR, 0,22; P = 0,01), la seguridad psicológica (TIR, 0,48; P <0,01) y el clima relacional (TIR, 0,69; P = 0,04).

En general, la reclusión se asoció positivamente con el clima relacional (TIR, 1,69; P = 0,03) y la seguridad psicológica (TIR, 2,12; P = 0,03). El uso de la reclusión también se asoció de manera no significativa con un menor desgaste y un mayor compromiso.

En conclusión, encontraron asociaciones significativas entre el clima organizacional, la moral de los médicos y el uso de restricciones físicas y el aislamiento en las unidades psiquiátricas de pacientes hospitalizados de VA.

En segundo lugar, el liderazgo de las organizaciones de atención médica puede querer considerar la implementación de una gama más amplia de iniciativas que se centren en mejorar el clima organizacional y la moral de los médicos como una forma de mejorar la seguridad del paciente. Referencia: Journal of Patient Safety.

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