Las instituciones de salud que responden a desafíos de calidad y seguridad en tiempos de crisis, como enfermedades infecciosas emergentes o desastres naturales, pueden seguir el marco conceptual de I-READI: Integración, Análisis de Causa Raíz, Revisión de Evidencia, Adaptación, Difusión e Implementación.

El Sistema de Salud de la Universidad de Pensilvania desarrolló este enfoque basándose en las lecciones aprendidas al coordinar rápidamente los cambios en sus prácticas de manejo de ventiladores. Modificaron sus prácticas para mejorar la seguridad del paciente después de reconocer altas tasas de complicaciones de las vías respiratorias entre los pacientes ventilados mecánicamente con Covid-19.

Además, la integración vertical y horizontal de sus equipos de calidad y seguridad ayudó a agilizar la resolución de problemas, enriquecer la colaboración y coordinar la implementación. El análisis de la causa raíz y la revisión de la evidencia enmarcaron la adaptación de su práctica, asegurando que priorizaran la seguridad del paciente y del trabajador de la salud.

Por otra parte, Los grupos de seguridad diarios involucraron a los proveedores de primera línea y promovieron la difusión de las intervenciones revisadas. La supervisión de la telemedicina y los paneles de control de la UCI en tiempo real permitieron la implementación en todo el sistema, el establecimiento de objetivos y la retroalimentación continua del desempeño.

Según sus directrices revisadas, la tasa de obstrucción del tubo endotraqueal entre los pacientes con Covid-19 con ventilación mecánica disminuyó del 9,2% a menos del 1% y las tasas de reintubación disminuyeron del 36% al 9%. La supervisión de la telemedicina y los paneles de control de la UCI en tiempo real permitieron la implementación en todo el sistema, el establecimiento de objetivos y la retroalimentación continua del desempeño. Referencia: NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery 2021; 01. DOI:https://doi.org/10.1056/CAT.20.0305. ByJennifer Claire Ginestra, MD, Joshua Atkins, MD, PhD, Mark Mikkelsen, MD, MSCE, Oscar J.L. Mitchell, MD, Jacob Gutsche, MD, Juliane Jablonski, DNP, RN, CCRN, CCNS, Venkat Panchanadam, PhD, Paul Junker, MS, William Schweickert, MD, George Anesi, MD, MSCE, MBE, et al.

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