La atención prehospitalaria es potencialmente peligrosa con la posibilidad de que los pacientes experimenten un evento adverso. Sin embargo, en comparación con la atención secundaria, se sabe poco sobre cómo se gestiona la seguridad del paciente en entornos de atención prehospitalaria.

Esta revisión sistemática identifico y clasifico los métodos de medición y seguimiento de la seguridad del paciente que se han utilizado en la atención prehospitalaria utilizando las cinco dimensiones del marco de medición y seguimiento de la seguridad (MMS) y utilizar esta clasificación para identificar dónde son «puntos ciegos» de seguridad y hacen recomendaciones sobre cómo abordar estos déficits.

Este estudio, realizo las búsquedas en enero de 2020, sin límite de año de publicación, utilizando Medline, PsycInfo, CINAHL, Web of Science y Academic Search. También se examinaron las listas de referencias de los estudios incluidos y las revisiones relacionadas existentes.

También, se incluyeron estudios revisados ​​por pares en inglés relacionados con la medición y el seguimiento de la seguridad en la atención prehospitalaria. Dos investigadores extrajeron de forma independiente los datos de los estudios y aplicaron una herramienta de evaluación de la calidad (la Herramienta de evaluación de la calidad para estudios con diseños diversos).

Entre los resultados se encontró que, examinaron un total de 5301 estudios, de los cuales 52 se incluyeron en la revisión. Un total de 73% (38/52) de los estudios evaluaron daños pasados, 25% (13/52) la confiabilidad de los procesos críticos de seguridad, 1.9% (1/52) sensibilidad a las operaciones, 38.5% (20/52) anticipación y preparación y 5,8% (3/52) integración y aprendizaje.

Además, se utilizaron un total de 67 métodos para medir y monitorear la seguridad en los estudios incluidos. De estos métodos, el 38,8% (26/67) fueron encuestas, el 29,9% (20/67) fueron revisiones de registros de pacientes, el 14,9% (10/67) fueron sistemas de notificación de incidentes, el 11,9% (8/67) fueron entrevistas o grupos focales y el 4,5% (3/67) eran listas de verificación.

En conclusión, no existe un método único de medición y seguimiento de la seguridad en la atención prehospitalaria. Podría decirse que la mayoría de los sistemas de monitoreo de seguridad han evolucionado, en lugar de haber sido diseñados.

Por otra parte, esto conduce a puntos ciegos de seguridad en los que falta información, así como a redundancia y duplicación de esfuerzos. Se sugiere que los hallazgos de esta revisión sistemática, informados por el marco de MMS, pueden proporcionar una estructura para pensar críticamente sobre cómo se mide y monitorea la seguridad en la atención prehospitalaria.

Finalmente, esto apoyará el diseño de un sistema de vigilancia de la seguridad que proporcione una comprensión integral de lo que se está haciendo bien, dónde se deben realizar mejoras y si las intervenciones de seguridad han tenido el efecto deseado. Referencia: O’connor P, O’malley R, Oglesby AM, Lambe K, Lydon S. Measurement and monitoring patient safety in prehospital care: a systematic review. Int J Qual Health Care. 2021 Feb 5;33(1):mzab013. doi: 10.1093/intqhc/mzab013. PMID: 33459774.

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