Los analgésicos opioides son un pilar para el tratamiento del dolor agudo, pero la administración posoperatoria de opioides tiene riesgos. Examinamos la prevalencia, los factores de riesgo y las consecuencias de los eventos adversos farmacológicos relacionados con los opioides (ORADE) en una población quirúrgica previamente libre de opioides.

Este estudio de cohorte retrospectivo, observacional, que utilizó datos administrativos, de facturación, clínicos y de administración de medicamentos de dos hospitales. Se recopilaron datos de todos los pacientes adultos que estaban libres de opioides al ingreso, se sometieron a cirugía entre el 1 de octubre de 2015 y el 30 de septiembre de 2016 y recibieron opioides posoperatorios.

Por otra parte, los ORADE potenciales se determinaron en función de los códigos de facturación para pacientes hospitalizados o la administración posoperatoria de naloxona. Determinaron predictores independientes del desarrollo de ORADE mediante regresión logística multivariable.

También, se midieron la mortalidad hospitalaria ajustada, los costos hospitalarios, la duración de la estadía hospitalaria, el destino del alta y el reingreso dentro de los 30 días para los pacientes con y sin ORADE.

Entre los resultados se encontró que, entre 13.389 hospitalizaciones en las que los pacientes sin opioides se sometieron a una única cirugía calificada, 12.218 (91%) recibieron opioides posoperatorios y formaron la cohorte del estudio. De estos, identificamos 1111 (9,1%) con un potencial ORADE.

En primer lugar, los predictores independientes de ORADE incluyeron edad avanzada, varios marcadores de gravedad de la enfermedad, cirugías más prolongadas y uso concurrente de benzodiazepinas.

En segundo lugar, los eventos adversos relacionados con los opioides estuvieron fuertemente asociados con la vía y la duración de los opioides administrados posoperatoriamente: 18% más de probabilidades por día con opioides intravenosos.

En tercer lugar, en los análisis ajustados para varias covariables, la presencia de un ORADE se asoció con un 32% más de costos de hospitalización, un 45% más de estadía postoperatoria, un 36% menos de probabilidades de dar de alta al hogar y 2.2 veces más probabilidades de muerte.

En conclusión, se demostró una alta tasa y graves consecuencias de posibles ORADE en pacientes previamente libres de opioides que reciben opioides posoperatorios. El conocimiento de los factores de riesgo y los predictores de ORADE puede ayudar a desarrollar intervenciones específicas para minimizar el desarrollo de estos eventos potencialmente peligrosos y costosos. Referencia: Journal of Patient Safety: marzo de 2021 – Volumen 17 – Número 2 – p e76-e83 doi: 10.1097 / PTS.0000000000000566

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