La infección por Clostridioides difficile que aparece en un centro de salud se asocia con resultados clínicos adversos y reembolso hospitalario. Se llevó a cabo una revisión de cuatro años que involucró a once hospitales del sistema NYC Health + Hospital.

Este estudio recopilo desde 2016 a 2019, las tasas de infección y las tasas de infección estandarizadas (SIR) de la Red Nacional de Seguridad de la Salud. También, se registró el esquema de prueba de C. difficile en cada instalación.

Entre los resultados sen encontró que, para los once hospitales, se documentaron disminuciones en las tasas de infección por C. difficile y SIR. Sin embargo, esta disminución fue impulsada por dos hospitales que tuvieron altas tasas de infección en 2016; para los nueve hospitales restantes, las tasas de infección y SIR se estabilizaron.

Además, la mayoría de los hospitales usaban un esquema de prueba que entraba en la categoría de prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT) para el ajuste del riesgo de SIR.

Por otra parte, los hospitales que utilizaron el algoritmo glutamato deshidrogenasa (GDH) e inmunoensayo de toxina A / B (EIA) seguido de NAAT para resultados discrepantes tuvieron tasas significativamente más bajas de infección por C. difficile pero SIR similares.

En conclusión, para la mayoría de los hospitales de este sistema, las tasas de C. difficile se mantuvieron niveladas. Dentro de las categorías de prueba NAAT, los SIR pueden no correlacionarse con las tasas de infección.

Finalmente, dadas las controversias sobre las pruebas y el cálculo de los SIR, se deben buscar alternativas a la infección por C. difficile como medida de la calidad hospitalaria.

Referencia: Episcopia, Briana, Aanchal Gupta, Mary Fornek, Monica Kaminski, Saquib Malik, Subin Sunny, David Landman, Geralda Xavier, y John Quale. «Trends in Healthcare Facility-Onset Clostridioides Difficile Infection and the Impact of Testing Schemes in an Acute Care Hospital System in New York City, 2016-2019». American Journal of Infection Control 0, n.º 0 (11 de marzo de 2021). https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.03.003.

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