Los estudios realizados en entornos simulados sugieren que las listas de verificación mejoran el manejo de las crisis quirúrgicas y de cuidados intensivos. Se desconoce si las listas de verificación mejoran la gestión de las crisis médicas simuladas en los departamentos de emergencia (SU) reales.

Este estudio simulo ocho crisis (shock anafiláctico, exacerbación del asma potencialmente mortal, shock hemorrágico por hemorragia digestiva alta, shock séptico, intoxicación por bloqueadores de los canales de calcio, intoxicación por antidepresivos tricíclicos, estado epiléptico, aumento de la presión intracraneal) se simularon dos veces (una con y otra sin acceso a la lista de verificación) en cada uno de los cuatro EDs, de los cuales dos pertenecen a un centro académico- y gestionados por equipos de reanimación durante sus turnos clínicos.

Además, este estudio obtuvo una lista de verificación para cada crisis que enumera las intervenciones de emergencia a partir de fuentes autorizadas actuales. Las listas de verificación se mostraban en una pantalla visible para todos los miembros del equipo.

También, el acceso a la lista de verificación y a las crisis se asignó de acuerdo con la asignación al azar de bloques permutados. Ningún miembro del equipo manejó la misma crisis más de una vez.

Entre los resultados se encontró que, un total de 138 participantes que componen 41 equipos de reanimación realizaron 76 simulaciones (38 con y 38 sin acceso a la lista de verificación) incluyendo 631 intervenciones.

En segundo lugar, la mediana del porcentaje de intervenciones realizadas fue 38,8% (95% CI 35% a 46%) sin acceso a la lista de verificación y 85,7% (95% CI 80% a 88%) con acceso a la lista de verificación (p = 7,5 × 10 -8).

En tercer lugar, el beneficio del acceso a la lista de verificación fue similar en los cuatro servicios de urgencias e independiente de la experiencia del médico y la enfermera senior, el tipo de crisis y el uso de ayudas cognitivas habituales.

Finalmente, en una escala Likert de 1 a 6, la mayoría de los participantes estuvieron de acuerdo (dieron una puntuación de 5 o 6) con la afirmación «Usaría la lista de verificación si tuviera un caso similar en la realidad».

En conclusión, en este estudio de varias instituciones, las listas de verificación mejoraron notablemente la gestión de los equipos de reanimación local de las crisis médicas simuladas in situ, y la mayoría del personal informó que usarían las listas de verificación si tuvieran un caso similar en la realidad.

Referencia: Dryver E, Lundager Forberg J, Hård Af Segerstad C, Dupont WD, Bergenfelz A, Ekelund U. Medical crisis checklists in the emergency department: a simulation-based multi-institutional randomised controlled trial. BMJ Qual Saf. 2021 Feb 17:bmjqs-2020-012740. doi: 10.1136/bmjqs-2020-012740. Epub ahead of print. PMID: 33597283.

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