Las fracturas de cadera afectan a una población vulnerable y están asociadas con altas tasas de morbilidad, mortalidad y utilización de recursos. Aunque las complicaciones posoperatorias son un factor conocido de mortalidad y utilización de recursos, se desconocen los impactos comparativos de complicaciones específicas en los resultados.

Este estudio evaluó qué complicaciones están asociadas con los mayores efectos sobre la mortalidad y la utilización de recursos para los pacientes mayores que se someten a la reparación de una fractura de cadera.

Además, los pacientes ≥ 65 años de edad que se sometieron a la reparación de una fractura de cadera durante 2016-2017 incluidos en la base de datos del NSQIP (Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos) (Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos) incluyeron el conjunto de datos.

También, los resultados primarios fueron la hospitalización prolongada (≥ percentil 75) y la mortalidad y el reingreso a los 30 días. Se utilizaron fracciones atribuibles a la población (FAP) para cuantificar la reducción anticipada en los resultados primarios que resultarían de la prevención completa de 10 complicaciones posoperatorias.

Entre los resultados, se encontró que ee 17.755 pacientes en 117 hospitales, el 70,9% eran mujeres, el 26,0% tenían más de 90 años, el 22,8% tenía una puntuación de 4-5 de la American Society of Anesthesiologists (ASA) y el 53,9% presentaba una fractura intertrocantérea.

En segundo lugar, el delirio posoperatorio afectó al 29,8% de los pacientes y se asoció con muerte (PAF 18,0%; intervalo de confianza [IC] del 95% = 13,2-22,5), hospitalización prolongada (PAF 14,3%; IC 95% = 12,7-15,8) y reingreso (PAF 15,0%; IC del 95% = 11,3-18,6).

En tercer lugar, la neumonía afectó al 4,1% de los pacientes y se asoció con muerte (PAF 10,9%; IC 95% = 8,9-12,8), hospitalización prolongada (PAF 4,0%; IC 95% = 3,5-4,5) y reingreso (PAF 9,1%; 95% CI = 7,5-10,7). El impacto de las otras ocho complicaciones fue comparativamente pequeño.

En conclusión, el delirio y la neumonía posoperatorios son las complicaciones de mayor impacto para los pacientes mayores con reparación de fracturas de cadera. Finalmente, estas complicaciones deben priorizarse en los esfuerzos de mejora de la calidad que se dirigen a esta población de pacientes.

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