El manejo preoperatorio de la anticoagulación (PAM) es un proceso complejo y multidisciplinario importante para la seguridad del paciente.

El Método de análisis de resonancia funcional (FRAM) es un método novedoso para estudiar cómo los procesos complejos suelen ir directamente en primera línea (denominados Safety-II) y cómo esto se relaciona con los procedimientos predefinidos.

Este estudio evaluó PAM en la práctica diaria y explorar la usabilidad y utilidad de FRAM. El estudio se realizó en un Departamento de Cirugía Cardiotorácica de Australia y Europa.

También, desarrollaron un modelo FRAM de trabajo según lo imaginado utilizando directrices (inter) nacionales. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas con 18 profesionales involucrados para desarrollar modelos que reflejan el trabajo realizado en ambos sitios, que se presentaron al personal para su validación. La carga de trabajo en horas se estimó por paso del proceso.

Entre los resultados, se encontró que, en ambos centros, el trabajo realizado difería del trabajo imaginado, como en la división de tareas entre disciplinas (por ejemplo, enfermeras / registradores en lugar de médicos especialistas), pero se habían desarrollado mecanismos de control localmente para garantizar una atención segura (p. ej., verificación cruzada con otros médicos).

Además, los centros habían organizado el proceso de manera diferente, revelando oportunidades de mejora con respecto a la información del paciente y la agrupación de visitas a la clínica. La presentación de modelos FRAM al personal inició la discusión sobre la mejora de funciones en el modelo que son vitales para el éxito. La carga de trabajo total se estimó en 47 horas por sitio.

En conclusión, este análisis FRAM proporcionó información sobre PAM desde la perspectiva de los médicos de primera línea, revelando funciones esenciales, interdependencias y variabilidad, y la relación con las pautas. Se justifican estudios futuros para estudiar el potencial de FRAM, por ejemplo, para orientar mejoras en sistemas complejos.

Referencia: Damen, Nikki L. MSc, PhD ∗ ; de Vos, Marit S. MD † ; Moesker, Marco J. MSc ‡ ; Braithwaite, Jeffrey MIR, MBA, PhD ∗ ; de Lind van Wijngaarden, Rob AF MD, PhD § ; Kaplan, Jason MD ∥ ; Hamming, Jaap F. MD, PhD † ; Clay-Williams, Robyn PhD ∗  Manejo preoperatorio de la anticoagulación en la práctica clínica diaria: un análisis comparativo internacional del trabajo realizado mediante el método de análisis de resonancia funcional, Journal of Patient Safety: abril de 2021 – Volumen 17 – Número 3 – p 157-165 doi: 10.1097 / PTS.0000000000000515

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