Hay sólo unos pocos estudios sobre la calidad del traspaso y los eventos adversos (EA) que evalúan rigurosamente la efectividad de los programas de mejora del traspaso.

Ninguno de ellos se ha realizado en países de ingresos bajos y medianos. Este estudio evaluó el efecto de la implementación de un programa de transferencia en la reducción de la frecuencia de EA en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).

Este es un estudio de ensayo escalonada, aleatorizado por grupos, basado en instalaciones, en seis UCIP de Argentina en cinco hospitales, con> 20 ingresos por mes.

El estudio se realizó de julio de 2018 a mayo de 2019, y todas las unidades al menos estuvieron involucradas durante 3 meses en el período de control y 4 meses en el período de intervención.

La intervención comprendió una versión en español del paquete de transferencias I-PASS que consistió en una transferencia escrita y verbal utilizando mnemónicos, un taller introductorio con capacitación en trabajo en equipo, una campaña publicitaria, ejercicios de simulación, observación y retroalimentación estandarizada de transferencias.

Los registros médicos (MR) se revisaron utilizando la metodología de la herramienta de activación para identificar EA (resultado primario). El cumplimiento y la duración del traspaso se evaluaron mediante observación directa.

Entre los resultados, se encontró que, se revisaron 1465 MR: 767 en el período de control y 698 en el período de intervención.

Además, no observaron diferencias en las tasas de EA evitables por 1000 días de hospitalización (control 60,4 (37,5-97,4) frente a intervención 60,4 (33,2-109,9), p = 0,99, razón de riesgo: 1,0 (0,74-1,34)) y no cambios en las categorías o tipos de EA.

También, se evaluaron 841 transferencias: 396 en el período de control y 445 en el período de intervención. El cumplimiento de todos los elementos de las transferencias verbales y escritas fue significativamente mayor en el grupo de intervención.

Por otra parte, no observaron diferencia en el tiempo de transferencia en ambos períodos (control 35,7 min (29,6-41,8) vs intervención 34,7 min (26,5-42,1); diferencia 1,43 min (IC del 95%: -2,63 a 5,49, p = 0,49)). La percepción de los proveedores de una mejor comunicación no cambió.

En conclusión, después de la implementación del paquete I-PASS, el cumplimiento de los ítems de transferencia mejoró. Sin embargo, no se observaron diferencias en la frecuencia de los EA o la percepción de mejora de la comunicación.

Referencia: Jorro-Barón, Facundo, Inés Suarez-Anzorena, Rodrigo Burgos-Pratx, Noelia De Maio, Matías Penazzi, Ana Paula Rodriguez, Gisela Rodriguez, et al. «Handoff Improvement and Adverse Event Reduction Programme Implementation in Paediatric Intensive Care Units in Argentina: A Stepped-Wedge Trial». BMJ Quality & Safety, 22 de abril de 2021. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2020-012370.

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