La neumonía es la principal causa de infecciones intrahospitalarias (HAI) en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

En las UCI francesas, el 8% de los pacientes desarrollaron una neumonía adquirida en el hospital en 2016 y el 88,7% de ellos fueron neumonías asociadas al ventilador (NAV, es decir, neumonía que se produjo ≥48 h después de la intubación).

Las bacterias más frecuentemente aisladas fueron Enterobacteriaceae (41,4%), Pseudomonas aeruginosa (20%) y Staphylococcus aureus (13,3%) por neumonías adquiridas en UCI francesas en 2016.

Este estudio prospectivo incluyó a adultos (≥18 años) de la sección de Lyon de la Red de Vigilancia HAI de UCI de Francia (“Réseau REA-Raisin”) entre 2003 y 20161.

Además, incluyó a los pacientes si la primera HAI fue una neumonía según criterios validados, el inicio de la neumonía ocurrió después de ≥48h en la UCI, ingresados ​​en UCI directamente desde sus domicilios (sin ingreso hospitalario antes del ingreso en UCI), sin antibióticos al ingreso (desde 48h antes del ingreso hasta 48h después), intubados desde el primer día en UCI, Se identificaron los microorganismos involucrados en la NAV.

Entre los resultados, se encontró que, un total de 536 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y 145 (27,1%) tenían NAV con dos gérmenes identificados (n = 681 gérmenes identificados).

También, dos cultivos fueron negativos y 15 cultivos fueron positivos para un germen no identificado.

La mediana de edad fue de 56 años (42-69), 374 pacientes (69,8%) eran hombres, 51 (9,5%) estaban inmunosuprimidos (neutrófilos polinucleares <0,5 G/L o inmunosuprimidos según los criterios de puntuación APACHE II), 212 (39,6%)) sufrió un traumatismo al ingreso.

Por otra parte, la tasa bruta de mortalidad hospitalaria fue del 20,7% (111/536). El SAPS-II medio fue 51 (± 18). La mediana de estancia en UCI fue de 23 días (d) (14-36). La mediana de duración de la intubación fue de 17 días (9-27,5).

Además, los 5 agentes más comunes encontrados en el estudio fueron: S. aureus (n = 184/681, 27,0%), Haemophilus spp. (n = 79, 11,6%), P. aeruginosa (n = 73, 10,7%), Escherichia coli (n = 62, 9,1%), Streptococcus pneumoniae (n = 38, 5,6%). Las enterobacterias representaron el 30,8% del total (n = 210).

Observaron, una reducción en las proporciones de NAV relacionada con S. aureus ( P = 0,007) y NAV relacionada con MDRO ( P = 0,017), y un aumento en las proporciones de NAV relacionada con P. aeruginosa ( P = 0,050) y VAP relacionada con Enterobacteriaceae. ( P = 0,009) durante el período 2003-2016.

También, Observaron una reducción en las proporciones de VAP relacionada con S. aureus ( P = 0.029), y un aumento en las proporciones de P. aeruginosa ( P <0.001), Enterobacteriaceae ( P = 0.040) y VAP relacionada con MDRO ( P = 0,033) a lo largo del número de días entre la hospitalización y el inicio de la NAV.

En conclusión, este estudio tiene algunas limitaciones. Debido al bajo número de microorganismos detectados: se estudiaron enterobacterias globales en lugar de especies, y se estudiaron MDRO globales en lugar de MRSA, 3GCR-E, CRPA y GREF individualmente.

Para finalizar, en este grupo específico de pacientes gravemente enfermos, la proporción de MDRO en NAV disminuyó entre 2003 y 2016 y aumentó significativamente cuando comenzó la NAV después de 10 días en UCI.

Referencia: Teoli, Jordan, Sélilah Amour, Cédric Dananché, Olivier Dauwalder, Solweig Gerbier-Colomban, Catherine-Cécile Mauranne, Violette Zorio, et al. «Trends in the Proportion of Resistant Bacteria Involved in Ventilator-Associated Pneumonia as the First Hospital-Acquired Infection in Intensive Care Units between 2003 and 2016 in Lyon, France». American Journal of Infection Control 0, n.º 0 (27 de abril de 2021). https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.04.078.

Compartir en

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.