Asociación de Informes de Calidad Pública Hospitalaria con Registro Electrónico de Salud Rendimiento de Seguridad de Medicamentos.

A pesar de los miles de millones gastados en inversión pública, los registros de salud electrónicos (HCE) no han cumplido la promesa de una gran mejora de la calidad y la seguridad.

Al mismo tiempo, existe un debate sobre si la presentación de informes públicos sobre la calidad es una herramienta útil para incentivar la mejora de la calidad.

Evaluar si la retroalimentación informada públicamente se asoció con la mejora del hospital en una evaluación del desempeño de seguridad del apoyo a la decisión clínica (CDS) relacionada con la medicación.

Este ensayo controlado no aleatorizado incluyó a hospitales de EE. UU. Que participaron en la herramienta de evaluación Computerized Provider Order Entry (CPOE) en la Leapfrog Hospital Survey, un programa nacional de informes de calidad que evalúa el desempeño de seguridad de los CDS hospitalarios utilizando pedidos y pacientes simulados en 2017 a 2018.

Se utilizó un diseño de discontinuidad de regresión aguda para identificar la asociación de recibir comentarios negativos con la mejora del desempeño hospitalario en el año siguiente. Los datos se analizaron desde enero hasta septiembre de 2020.

El resultado principal fue la mejora de 2017 a 2018 en la herramienta de evaluación Leapfrog CPOE, utilizando estimaciones del modelo de regresión discontinua de la asociación de recibir comentarios negativos informados públicamente con la mejora de la calidad.

Entre los resultados, se encontró que, se incluyeron un total de 1183 hospitales, con una puntuación media (DE) CPOE de 59,3% (16,3%) al inicio del estudio. Los hospitales que recibieron comentarios negativos mejoraron 8,44 (IC del 95%, 0,09 a 16,80) puntos porcentuales más en el año siguiente en comparación con los hospitales que recibieron comentarios positivos sobre la misma evaluación.

Este cambio fue impulsado por diferencias en la mejora en las capacidades básicas de CDS (β = 8,71 [IC del 95%, 1,67 a 18,73]) en lugar de CDS avanzado (β = 6,15 [IC del 95%, -9,11 a 26,83]).

En conclusión, en este ensayo controlado no aleatorizado, la retroalimentación informada públicamente se asoció con la mejora de la calidad, lo que sugiere que la medición y el informe específicos de la calidad del proceso pueden ser una palanca de política eficaz para fomentar la mejora en áreas específicas.

El apoyo a la toma de decisiones clínicas representa una herramienta importante para garantizar la seguridad del paciente y disminuir los eventos adversos de los medicamentos, especialmente para pacientes complejos y aquellos con múltiples afecciones crónicas que a menudo reciben varios medicamentos diferentes durante un episodio de atención.

Referencia: Holmgren AJ, Bates DW. Association of Hospital Public Quality Reporting With Electronic Health Record Medication Safety Performance. JAMA Netw Open. 2021 Sep 1;4(9):e2125173. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.25173. PMID: 34546374; PMCID: PMC8456388.

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