Estimación del sobrediagnóstico de cáncer de mama en una cohorte de detección de mama de EE. UU.

mamografia

Las mamografías de detección pueden llevar a un sobrediagnóstico, es decir, cáncer de mama detectado por la detección que no habría causado síntomas o signos en el resto de la vida. No hay consenso sobre la frecuencia de sobrediagnóstico de cáncer de mama.

Este estudio estimó la tasa de sobrediagnóstico de cáncer de mama en la práctica mamográfica contemporánea que representa la detección de cáncer no progresivo.

Este estudio de inferencia bayesiana de la historia natural del cáncer de mama utilizando registros de detección y diagnóstico individuales, lo que permite un cáncer preclínico no progresivo.

Además, la combinación de un modelo de historia natural ajustado con datos de tablas de vida para predecir la tasa de sobrediagnóstico entre el cáncer detectado mediante exámenes de detección bienales.

Este estudio se realizó, en las instalaciones del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama (BCSC). Participaron mujeres de 50 a 74 años en la primera mamografía entre 2000 y 2018.

Entre los resultados, se encontró que, la cohorte incluyó 35 986 mujeres, 82 677 mamografías y 718 diagnósticos de cáncer de mama. Entre todos los casos de cáncer preclínicos, se estimó que el 4,5 % (intervalo de incertidumbre [UI] del 95 %, 0,1 % a 14,8 %) no progresó.

En un programa de detección bienal desde los 50 hasta los 74 años, se estimó que el 15,4 % (IU, 9,4 % a 26,5 %) de los casos de cáncer detectados por detección estaban sobre diagnosticados, con un 6,1 % (IU, 0,2 % a 20,1 %) debido a detectando cáncer preclínico indolente y 9,3% (IU, 5,5% a 13,5%) debido a la detección de cáncer preclínico progresivo en mujeres que habrían muerto por una causa no relacionada antes del diagnóstico clínico.

En conclusión, sobre la base de un conjunto de datos autorizados de la población de los EE. UU., el análisis proyectó que entre las mujeres de 50 a 74 años que se someten a exámenes de detección cada dos años, aproximadamente 1 de cada 7 casos de cáncer detectado por exámenes de detección está sobre diagnosticado.

Esta información aclara el riesgo de sobrediagnóstico de cáncer de mama en la práctica de detección contemporánea y debería facilitar la toma de decisiones compartida e informada sobre la detección con mamografía.

Referencia: Ryser MD, Lange J, Inoue LYT, O’Meara ES, Gard C, Miglioretti DL, Bulliard JL, Brouwer AF, Hwang ES, Etzioni RB. Estimation of Breast Cancer Overdiagnosis in a U.S. Breast Screening Cohort. Ann Intern Med. 2022 Mar 1. doi: 10.7326/M21-3577. Epub ahead of print. PMID: 35226520.

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