Resultados de calidad y seguridad de una fusión de hospitales después de una integración completa en un hospital de la red de seguridad.

monitoreo de la seguridad del paciente

Se ha demostrado que las consolidaciones de hospitales no mejoran la calidad en promedio. Este estudio evaluó un enfoque de integración total para las fusiones de hospitales basado en métricas de calidad en un hospital de red de seguridad adquirido por un sistema de salud académico urbano.

Este estudio de mejora de la calidad analizó los resultados de todos los pacientes no psiquiátricos, no de rehabilitación y no recién nacidos dados de alta entre el 1 de septiembre de 2010 y el 31 de agosto de 2019 en un hospital de la red de seguridad de los EE. UU. que fue adquirido por una institución académica urbana de salud en enero de 2016.

Además, utilizaron series temporales interrumpidas y análisis de control de procesos estadísticos para evaluar los principales resultados y medidas. Las fuentes de datos incluyeron la historia clínica electrónica del hospital, la comparación de hospitales de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, y los informes de calidad de enfermería.

También, un enfoque de integración total para la fusión que incluía: (1) integración temprana de liderazgo administrativo y clínico con el sistema académico de salud; (2) transición rápida al registro de salud electrónico del sistema académico de salud; (3) propiedad local de las métricas de calidad; (4) objetivos a nivel de sistema con análisis procesables en tiempo real a través de paneles combinados; y (5) implementación de intervenciones basadas en valores y otras intervenciones analíticas.

El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria. Los resultados secundarios incluyeron reingreso a los 30 días, experiencia del paciente y condiciones adquiridas en el hospital.

Entre los resultados, se encontró que, los 122 348 pacientes del período anterior a la fusión (septiembre de 2010 a agosto de 2016) y los 58 904 pacientes del período posterior a la fusión (septiembre de 2016 a agosto de 2019) tenían una edad media (DE) de 55,5 (22,0) años; la muestra total de 181 252 pacientes incluyó a 112 191 mujeres (61,9 %), la combinación de pagadores fue mayoritariamente gubernamental (144 375 pacientes [79,7 %]) y la mayoría de las admisiones fueron de emergencia (121 469 pacientes [67,0 %]).

Hubo una reducción del 0,71 % (95 % IC, 0,57 %-0,86 %) absoluta (27 % relativa) en la tasa de mortalidad bruta y del 0,95 % (95 % IC, 0,83 %-1,12 %) absoluta (33 % relativa) en la tasa ajustada al final del período de intervención de 3 años. No hubo una mejora significativa en las tasas de reingreso después de tener en cuenta las tendencias de referencia. Hubo menos infecciones de la línea central por 1000 días de catéter.

En conclusión, en este estudio de mejora de la calidad, se encontró que una fusión de hospitales con un enfoque de integración total para la consolidación estaba asociada con una mejora en los resultados de calidad..

Referencia: Wang E, Arnold S, Jones S, Zhang Y, Volpicelli F, Weisstuch J, Horwitz L, Rudy B. Quality and Safety Outcomes of a Hospital Merger Following a Full Integration at a Safety Net Hospital. JAMA Netw Open. 2022 Jan 4;5(1):e2142382. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.42382. PMID: 34989794; PMCID: PMC8739764.

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