Daño al paciente y evitabilidad institucional del alta fuera del horario de cuidados intensivos.

Eventos Abversos

El alta fuera de horario de la UCI a la sala se asocia con una mayor mortalidad hospitalaria y reingreso a la UCI. Poco se sabe acerca de por qué ocurre esto.

Este estudio Mapeo el proceso de alta y describió las consecuencias de la descarga fuera del horario de atención para informar los cambios de práctica para reducir el impacto de la descarga por la noche.

Además, este estudio fue parte del estudio de métodos mixtos REcovery FoLlowing intensiva Care Treatment. Definieron alta fuera de horario como de 16:00 a 07:59 horas. Realizaron 20 revisiones detalladas de registros de casos en los que la muerte en el hospital después del alta de la UCI se consideró “probablemente evitable” en revisiones retrospectivas previas de juicios estructurados, y 20 en los que los pacientes sobrevivieron.

También, Realizaron entrevistas semiestructuradas a 55 pacientes, familiares y personal con experiencia en procesos de alta de UCI. Estos, junto con un grupo de enfoque de partes interesadas, informaron el mapeo del proceso de alta de la UCI utilizando el método de resonancia de análisis funcional basado en factores humanos.

Este estudio de realizo, en tres hospitales del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, elegidos para representar diferentes entornos hospitalarios. La muestra fueron pacientes dados de alta de la UCI, sus familias y personal involucrado en su atención.

Entre los resultados, se encontró que, las altas fuera de horario fueron frecuentes. Los pacientes y el personal describieron el alta fuera del horario laboral como inseguro debido a la reducción del personal y la combinación de habilidades durante la noche.

Los pacientes dados de alta fuera del horario habitual fueron dados de alta prematuramente, tenían un traspaso inadecuado, eran fisiológicamente inestables y no se reconocía el deterioro ni se escalaba adecuadamente.

Identificaron cinco claves de función interdependientes para facilitar el alta oportuna de la UCI: decisión del equipo multidisciplinario para el alta, paciente preparado para el alta, reunión de camas, asignación de camas por parte del administrador de camas y disponibilidad de camas de sala.

En conclusión, identificaron limitaciones significativas en la prestación de atención fuera del horario de atención después del alta nocturna de la UCI. Siempre que sea posible, se debe facilitar el traslado a la sala antes de las 16:00. Este estudio destaca los cambios para ayudar a que el alta diurna sea más probable.

Cuando sea inevitable el alta después de las 16:00, se deben implementar sistemas de apoyo para garantizar la seguridad de los pacientes dados de alta de la UCI por la noche.

Referencia: Vollam S, Gustafson O, Morgan L, Pattison N, Thomas H, Watkinson P. Patient Harm and Institutional Avoidability of Out-of-Hours Discharge From Intensive Care: An Analysis Using Mixed Methods. Crit Care Med. 2022 Mar 7. doi: 10.1097/CCM.0000000000005514. Epub ahead of print. PMID: 35245235.

Compartir en

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.