El monitoreo continuo detectó episodios depresivos respiratorios en la proximidad de eventos respiratorios adversos durante el ensayo PRODIGY.

Análisis de evento adverso. caso clinico: Analgesia fatal controlada por el paciente (PCA) Depresión respiratoria inducida por opioides.

El ensayo PRediction of Opioid-inducida por depresión respiratoria en pacientes monitoreados por capnoGraphY (PRODIGY) fue un ensayo prospectivo multicéntrico realizado para desarrollar una puntuación de predicción de riesgo para episodios de depresión respiratoria inducida por opioides (OIRD).

Varios sujetos en el ensayo PRODIGY desarrollaron eventos depresivos respiratorios críticos, que se calificaron como eventos adversos notificables (EA).

En estudio, determino si esos pacientes también tuvieron un episodio de OIRD detectado por capnografía continua y oximetría de pulso antes del evento clínico crítico.

También, revisaron los datos ciegos de capnografía y oximetría de pulso de pacientes PRODIGY que tenían EA depresivo respiratorio crítico. La aparición y el momento de los episodios de OIRD se registraron en relación con el EA.

Entre los resultados, se encontró que, de los 1335 sujetos en PRODIGY, 7 pacientes tuvieron 8 EA pulmonares notificables y 187 OIRD (150 episodios de apnea, 14 episodios de bradipnea, 23 episodios hipóxicos) con una mediana de 12 (5–19,5) OIRD por paciente.

Cinco pacientes fueron monitoreados antes del EA y se detectaron múltiples episodios anteriores de OIRD. Un paciente tuvo 2 EA, el primero (hipoxemia) fue reconocido al aplicar la oximetría de pulso.

Posteriormente, este paciente tuvo múltiples OIRD hasta que ocurrió el segundo EA (somnolencia que requirió la administración de naloxona). El EA de otro paciente (hipotensión y bradipnea) se reconoció al aplicar el monitor y posteriormente tuvo muchos episodios de OIRD.

En conclusión, en el ensayo PRODIGY, los pacientes que tenían un EA pulmonar tenían múltiples OIRD anteriores detectados mediante capnografía continua y oximetría de pulso.

Cuando el monitoreo se inició antes del EA, numerosos OIRD, en su mayoría episodios de apnea, precedieron al EA, lo que sugiere que el monitoreo continuo tanto de la ventilación como de la oxigenación puede permitir la detección temprana y la posible predicción de una futura descompensación clínica.

Referencia: Kor, Jennifer J. BS, MS * ; Sprung, Juraj MD, doctorado † ; Khanna, Ashish K. MD, FCCM ‡,§ ; Weingarten, Toby N. MD † El monitoreo continuo detectó episodios depresivos respiratorios en la proximidad de eventos respiratorios adversos durante el ensayo PRODIGY, Journal of Patient Safety: 8 de abril de 2022 – Volumen – Número – 10.1097/PTS.0000000000001003 doi: 10.1097/PTS.0000000000001003.

Compartir en

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.