Soluciones provisionales en los sistemas de historias clínicas electrónicas.

prescripción en las historia clínica electrónica.

Los usuarios del sistema de historiales médicos electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) idean soluciones alternativas para hacer frente a las discrepancias entre los flujos de trabajo diseñados en el EHR y los flujos de trabajo preferidos en la práctica.

Aunque las soluciones provisionales parecen beneficiosas a primera vista, con frecuencia ponen en peligro la seguridad del paciente, la calidad de la atención y la eficiencia de la atención.

Esta revisión ayudo a identificar, analizar y resolver soluciones alternativas de EHR; el marco de análisis de soluciones sociotécnicas de EHR (SEWA) se publicó en 2019. Aunque el marco se basó en un gran estudio de caso, aún requería validación teórica, refinamiento y enriquecimiento.

También, realizó una revisión de la literatura de alcance en estudios relacionados con soluciones EHR publicados entre 2010 y 2021 en las bases de datos MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane o IEEE.

Además, recuperaron un total de 737 estudios, de los cuales 62 (8,4%) se incluyeron en el análisis final. Usando un marco analítico, los estudios incluidos se investigaron para descubrir las razones que los usuarios de EHR tienen para las soluciones alternativas, los atributos que caracterizan las soluciones alternativas, los posibles alcances y los tipos de impactos percibidos de las soluciones alternativas.

Entre los resultados, se encontró que, el marco SEWA fue teóricamente validado y ampliado en base a la revisión de alcance. En los estudios incluidos se encontró un amplio apoyo a los fundamentos, atributos, posibles alcances y tipos de impacto preexistentes.

Además, se incorporaron 7 nuevos fundamentos, 4 nuevos atributos y 3 nuevos tipos de impacto. De manera similar, las descripciones de múltiples fundamentos preexistentes para las soluciones temporales se refinaron para describir cada fundamento con mayor precisión.

En conclusión, SEWA ahora se basa en el cuerpo existente de evidencia empírica revisada por pares sobre las soluciones alternativas de EHR y, como tal, proporciona una síntesis teóricamente validada y más completa de los fundamentos, atributos, posibles alcances y tipos de impacto de las soluciones alternativas de EHR.

El marco revisado de SEWA puede ayudar a los investigadores y profesionales en una gama más amplia de entornos de atención médica a identificar, analizar y resolver soluciones alternativas.

mejorará el diseño y rediseño de EHR centrado en el usuario, lo que en última instancia conducirá a una mejor seguridad del paciente, calidad de la atención y eficiencia de la atención.

Referencia: Blijleven V, Hoxha F, Jaspers M. Workarounds in Electronic Health Record Systems and the Revised Sociotechnical Electronic Health Record Workaround Analysis Framework: Scoping Review. J Med Internet Res. 2022 Mar 15;24(3):e33046. doi: 10.2196/33046. PMID: 35289752; PMCID: PMC8965666.

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