Lean Six Sigma en la implementación de sistemas automatizados de dispensación: mejorando el uso seguro de medicamentos en cirugía torácica.

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Los errores de medicación son un problema importante que puede causar un daño a los pacientes hospitalizados. Este estudio comparo los errores de medicación en el proceso farmacoterapéutico antes y después de realizar una intervención: implantar una cabina de dispensación automática con el uso de la metodología Lean Six Sigma.

Además, evaluo el desempeño del proceso, el nivel sigma y los defectos por millón de oportunidades de error de medicación.

Este estudio cuasi-experimental y aleatorizado realizado en una Unidad de Cirugía Torácica de un Hospital Español. Un farmacéutico registró y evaluó los errores de medicación detectados durante el período preintervención (julio-agosto de 2017) y postintervención (marzo-abril de 2018).

Los pasos analizados fueron dispensación, almacenamiento y preparación/administración. El farmacéutico observó un tercio de la medicación dispensada, almacenada y compuesta/administrada durante el período de estudio.

La medicación observada se seleccionó aleatoriamente utilizando el software AleatorMetod.xls. Para realizar el análisis estadístico se utilizó la prueba t de Student y la prueba U de Mann-Whitney para comparar variables cuantitativas, y la prueba de Chi-cuadrado para variables cualitativas. Se consideró un nivel de significación de p<0,05.

Entre los resultados, se encontró que, la farmacéutica registró 4.538 medicamentos. Tras la intervención, los errores de medicación se redujeron en un 49% en el proceso farmacoterapéutico total (12,06% vs 6,15%; p<0,001).

Además, los errores se redujeron en un 91,6% (4,27% vs 0,36%; p=0,004) en la etapa de almacenamiento de medicamentos; y un 75,8% (22,52% vs 5,46%; p<0,001) en la etapa de preparación/administración de fármacos.

Sin embargo, los errores de medicación aumentaron en la etapa de dispensación de medicamentos (4,51% vs 15,29%; p<0,001). El rendimiento del proceso aumentó un 6% (87,9% vs 93,9%), el nivel sigma aumentó de 2,67 a 3,04 y los defectos por millón de oportunidades de error de medicación disminuyeron un 49%.

En conclusión, Implantar un gabinete de dispensación automatizado con metodología Lean Six Sigma ayuda a crear un ambiente más seguro para el paciente hospitalizado, reduciendo los errores de medicación en los pasos de almacenamiento y preparación/administración, además de mejorar el rendimiento total del proceso y el nivel sigma.

Referencia: Nether KG, Thomas EJ, Khan A, Ottosen MJ, Yager L. Implementing a Robust Process Improvement Program in the Neonatal Intensive Care Unit to Reduce Harm. J Healthc Qual. 2022 Jan-Feb 01;44(1):23-30. doi: 10.1097/JHQ.0000000000000310. PMID: 34965537; PMCID: PMC8714459.

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