Factores a nivel de sistemas que afectan a las enfermeras registradas durante el cuidado de mujeres en trabajo de parto que experimentan deterioro clínico.

Caso clínico

La morbilidad y la mortalidad materna se encuentran en los niveles más altos registrados en los Estados Unidos, con más del 50 % de las muertes maternas consideradas prevenibles.

Las mujeres en trabajo de parto a menudo experimentan una morbilidad gradual, pero es posible que los médicos no noten signos de empeoramiento de la condición.

Las enfermeras están bien posicionadas para notar estos signos, pero los obstáculos en el desempeño inhiben el trabajo de las enfermeras. Hay poca literatura que describa el sistema de trabajo obstétrico.

Este estudio buscó identificar los factores a nivel de sistemas que afectan a las enfermeras registradas durante el cuidado de mujeres en trabajo de parto que experimentan deterioro clínico.

Además, utilizó un diseño de métodos mixtos paralelos convergentes que combinaba datos de encuestas del instrumento adaptado Obstáculos de desempeño para enfermeras de UCI y entrevistas semiestructuradas con enfermeras registradas, enfermeras parteras certificadas y médicos.

Los datos se recopilaron en el piso de trabajo de parto y parto de un centro de atención terciaria en Boston desde julio de 2021 hasta agosto de 2021. Las entrevistas se codificaron utilizando los métodos integrados deductivos e inductivos de Bradley y las categorías de la Iniciativa de Ingeniería de Sistemas para la Seguridad del Paciente (SEIPS).

Entre los resultados, se encontró que, los datos incluyeron 46 encuestas y 16 entrevistas. Los obstáculos de desempeño identificados estaban en las categorías de tareas, herramientas y tecnología, y entorno físico. Los temas emergentes incluyeron abrumado, sintiéndose inadecuado, y ¿es esto seguro?

En conclusión, los problemas con la sobrecarga de tareas, las herramientas y la tecnología inhiben las habilidades de las enfermeras para responder adecuadamente a las mujeres en trabajo de parto que experimentan deterioro clínico.

Los temas emergentes implican una relación entre la sobrecarga de tareas y el agotamiento. Los administradores de atención médica deben mejorar la dotación de personal, disminuir la carga de tareas de las enfermeras e incluir enfermeras de cabecera en el rediseño de herramientas y tecnología para mitigar los daños de los obstáculos en el desempeño.

Referencia: Bernstein SL, Catchpole K, Kelechi TJ, Nemeth LS. Systems-Level Factors Affecting Registered Nurses During Care of Women in Labor Experiencing Clinical Deterioration. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2022 Mar 4:S1553-7250(22)00058-7. doi: 10.1016/j.jcjq.2022.02.007. Epub ahead of print. PMID: 35370109.

 

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