Evaluación estandarizada de la reconciliación de medicamentos en la atención post-aguda.

alta hospitalaria

La reconciliación de medicamentos (MR) facilita la seguridad durante las transiciones de atención, que ocurren con frecuencia en los entornos de atención post-aguda (PAC).

Bajo la intención de la Ley IMPACT de 2014, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid contrataron a RAND Corporation para desarrollar y probar elementos de datos de evaluación estandarizados (SADE) que evalúan el proceso de MR.

Este estudio, empleo un proceso iterativo que incorporó aportes de las partes interesadas y tres rondas de pruebas para identificar, refinar y evaluar los MR SADE.

Las pruebas se realizaron en 186 sitios de PAC (57 agencias de salud en el hogar, 28 centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados, 28 hospitales de atención a largo plazo y 73 centros de enfermería especializada).

Hubo 2951 pacientes en la prueba final. Se refinaron los nuevos MR SADE, basados ​​en el marco de la Comisión Conjunta.

Los SADE finales evaluaron si: el paciente estaba tomando medicamentos de alto riesgo; se anotó una indicación para cada clase de medicamento; se identificaron discrepancias; el paciente o la familia/cuidador participó en el tratamiento de las discrepancias; las discrepancias se comunicaron al médico (o designado) dentro de las 24 h; las acciones médicas recomendadas con respecto a las discrepancias se implementaron dentro de las 24 horas posteriores a la respuesta del médico; y la lista conciliada se comunicó al paciente, al prescriptor y/oa la farmacia.

Dos asesores por centro recopilaron datos para cada paciente. Los análisis describieron el tiempo de finalización, la falta de datos y la confiabilidad entre evaluadores, así como la retroalimentación sobre la carga del evaluador.

Entre los resultados, se encontró que, el tiempo para completar los SADE de RM fue de 3,2 min. Los datos faltantes fueron <5%. La confiabilidad entre evaluadores fue de moderada a alta (κ: 0,42 [si se comunicó una lista conciliada a los prescriptores] a 0,89 [identificación de pacientes que tomaban hipoglucemiantes]). Para identificar clases de medicamentos de alto riesgo, la confiabilidad entre evaluadores fue alta (κ: 0.72-0.89). Hubo diferencias mínimas por entorno.

En conclusión, este es el primer conjunto de MR SADE que se ha evaluado en los entornos de PAC. Los resultados demuestran la viabilidad, en función de los datos faltantes y el tiempo de finalización, y una confiabilidad de moderada a fuerte, basada en comparaciones entre evaluadores, de evaluar la RM.

Referencia: Fischer SH, Shih RA, McMullen TL, Edelen MO, Ahluwalia SC, Chen EK, Dalton SE, Paddock S, Rodriguez A, Saliba D, Mandl S, Mota T; Advisory Group on Medication Reconciliation in PAC. Standardized assessment of medication reconciliation in post-acute care. J Am Geriatr Soc. 2022 Apr;70(4):1047-1056. doi: 10.1111/jgs.17655. Epub 2022 Mar 2. PMID: 35235200.

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