El efecto de la revisión estructurada de medicamentos seguida de retroalimentación cara a cara para los prescriptores sobre el reconocimiento y la prevención de eventos adversos de medicamentos en pacientes mayores hospitalizados.

errores de prescripcion

La eficacia de las intervenciones para mejorar la seguridad de los medicamentos en pacientes mayores hospitalizados no está clara, dada la escasez de estudios de intervención diseñados adecuadamente que apliquen criterios de valoración clínicamente relevantes, como los eventos adversos farmacológicos prevenibles adquiridos en el hospital (pADE) y los eventos adversos farmacológicos no reconocidos (uADE).

Este estudio de mejoro de la calidad y utilizo pADE y uADE adquiridos en el hospital como resultados principales para evaluar el efecto de una intervención destinada a mejorar la seguridad de la medicación en pacientes hospitalizados de mayor edad.

Este estudio siguió un diseño de serie de tiempo interrumpido y consistió en tres puntos de muestreo igualmente espaciados durante las mediciones de referencia y durante la intervención.

Además, cada punto de muestreo incluyó entre 80 a 90 pacientes. Se incluyeron un total de 500 pacientes ≥ 65 años e ingresados ​​en salas de medicina interna de tres hospitales holandeses.

También, un equipo de expertos identificó y evaluó retrospectivamente los ADE a través de una revisión estructurada de las historias clínicas de los pacientes. Los hallazgos de la medición inicial y las reuniones con el personal de medicina interna y farmacia del hospital se utilizaron para diseñar la intervención.

Así mismo, La intervención consistió en una revisión estructurada de la medicación por parte de los farmacéuticos del hospital, seguida de una retroalimentación cara a cara con los prescriptores, en promedio 3 días a la semana.

Entre los resultados, se encontró que, la tasa de pADE adquiridos en el hospital por cada 100 hospitalizaciones se redujo en un 50,6 % (diferencia 16,8, intervalo de confianza (IC) del 95 %: 9,0 a 24,6, P < 0,001), los pADE graves adquiridos en el hospital en un 62,7 % (diferencia 12,8, IC del 95 %: 6,4 a 19,2, P < 0,001) y uADE en un 51,8 % (diferencia 11,2, IC del 95 %: 4,4 a 18,0, P < 0,001).

Los análisis adicionales confirmaron la solidez del efecto de la intervención, pero no se puede excluir el sesgo residual.

En conclusión, la intervención redujo significativamente la ocurrencia general y grave de pADE adquirida en el hospital en pacientes hospitalizados de mayor edad, y mejoró significativamente el reconocimiento general de ADE por parte de los prescriptores.

Referencia: Klopotowska JE, Kuks PFM, Wierenga PC, Stuijt CCM, Arisz L, Dijkgraaf MGW, de Keizer N, Smorenburg SM, de Rooij SE; WINGS Study Group. The effect of structured medication review followed by face-to-face feedback to prescribers on adverse drug events recognition and prevention in older inpatients – a multicenter interrupted time series study. BMC Geriatr. 2022 Jun 17;22(1):505. doi: 10.1186/s12877-022-03118-z. PMID: 35715742; PMCID: PMC9206349.

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