Tendencias en las tasas de eventos adversos en pacientes hospitalizados, 2010-2019.

hospitalaria de California.

La seguridad del paciente es una prioridad nacional de EE. UU., pero carece de una evaluación integral del progreso durante la última década.

Este estudio, determinó el cambio en la tasa de eventos adversos en pacientes hospitalizados.

Además, este estudio transversal en serie utilizó datos del Sistema de Monitoreo de Seguridad del Paciente de Medicare de 2010 a 2019 para evaluar los eventos adversos en el hospital en los pacientes.

También, el estudio incluyó 244 542 pacientes adultos hospitalizados en 3156 hospitales de cuidados agudos de Estados Unidos en 4 grupos de afecciones de 2010 a 2019: infarto agudo de miocardio (17%), insuficiencia cardíaca (17%), neumonía (21%) y procedimientos quirúrgicos mayores (22%); y pacientes hospitalizados de 2012 a 2019 para todas las demás afecciones (22%).

Así mismo, La información sobre eventos adversos (extraída de los registros médicos) incluyó 21 medidas en 4 dominios de eventos adversos: eventos adversos de medicamentos, infecciones adquiridas en el hospital, eventos adversos después de un procedimiento y eventos adversos generales (úlceras y caídas de presión adquiridas en el hospital).

Los resultados fueron el cambio total a lo largo del tiempo para las tasas de eventos adversos observados y ajustados por riesgo en las subpoblaciones.

Entre los resultados, se encontró que, la muestra de estudio incluyó 190 286 altas hospitalarias combinadas en los 4 grupos de infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca, neumonía y procedimientos quirúrgicos mayores (edad media, 68,0 [DE, 15,9] años; 52,6% fueron mujeres) y 54 256 altas hospitalarias para el grupo, incluyendo todas las demás afecciones (edad media, 57,7 [DE, 20,7] años; 59,8% eran femeninas) de 3156 hospitales de cuidados agudos de todo Estados Unidos.

De 2010 a 2019, el cambio total fue de 218 a 139 eventos adversos por 1000 descargas por infarto agudo de miocardio, de 168 a 116 eventos adversos por 1000 descargas por insuficiencia cardíaca, de 195 a 119 eventos adversos por 1000 descargas por neumonía, y de 204 a 130 eventos adversos por cada 1000 altas para procedimientos quirúrgicos mayores.

De 2012 a 2019, la tasa de eventos adversos para todas las demás condiciones se mantuvo sin cambios en 70 eventos adversos por 1000 descargas. Después de ajustar las características del paciente y del hospital, el cambio anual representado por el riesgo relativo en todos los eventos adversos por 1000 altas fue de 0,94 (IC 95%, 0,93-0,94) para el infarto agudo de miocardio, 0,95 (IC 95%, 0,94-0,96) para la insuficiencia cardíaca, 0,94 (IC 95%, 0,93-0,95) para neumonía, 0,93 (IC 95%, 0,92-0,94) para procedimientos quirúrgicos mayores y 0,97 (IC 95%, 0,96-0,99) para todas las demás afecciones.

Las tasas de eventos adversos ajustados al riesgo disminuyeron significativamente en todos los grupos de pacientes por eventos adversos de medicamentos, infecciones adquiridas en el hospital y eventos adversos generales.

Para los pacientes del grupo de procedimientos quirúrgicos mayores, las tasas de eventos ajustados por riesgo después de un procedimiento disminuyeron significativamente.

En conclusión, en Estados Unidos, entre 2010 y 2019, hubo una disminución significativa en las tasas de eventos adversos extraídos de los registros médicos para pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca, neumonía, y procedimientos quirúrgicos importantes y hubo una disminución significativa en las tasas ajustadas de eventos adversos entre 2012 y 2019 para todas las demás condiciones.

Se necesitan más investigaciones para comprender hasta qué punto estas tendencias representan un cambio en la seguridad del paciente.

Referencia: Eldridge N, Wang Y, Metersky M, Eckenrode S, Mathew J, Sonnenfeld N, Perdue-Puli J, Hunt D, Brady PJ, McGann P, Grace E, Rodrick D, Drye E, Krumholz HM. Trends in Adverse Event Rates in Hospitalized Patients, 2010-2019. JAMA. 2022 Jul 12;328(2):173-183. doi: 10.1001/jama.2022.9600. PMID: 35819424; PMCID: PMC9277501.

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