Distinguir los hospitales de alto rendimiento de los de bajo rendimiento para la morbilidad materna grave.

mortalidad materna

Investigar qué factores organizativos, políticas y prácticas distinguen a los hospitales con tasas altas de morbilidad materna grave (SMM) ajustadas al riesgo en comparación con tasas bajas.

Usando un enfoque de desviación positiva, este estudio cualitativo incluyó 50 entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud (cátedras de obstetricia y ginecología, directores médicos de trabajo de parto y parto, gerentes de enfermería, enfermeras de primera línea, médicos o enfermeras responsables de la calidad y la seguridad, y directores médicos) en cuatro hospitales de bajo rendimiento y cuatro de alto rendimiento en la ciudad de Nueva York.

Además, el desempeño del hospital se basó en métricas de morbilidad ajustadas al riesgo de investigaciones anteriores.

También, los principales temas explorados fueron características estructurales (p. ej., dotación de personal, acreditación), características organizativas (p. ej., cultura, liderazgo, comunicación, uso de datos), prácticas laborales y de entrega (p. ej., uso de prácticas estandarizadas basadas en evidencia, trabajo en equipo) y disparidades raciales y étnicas en SMM.

Todas las entrevistas fueron grabadas en audio, transcrito profesionalmente y codificado usando el software NVivo.

Los investigadores cegados a la asignación de grupos realizaron un análisis de contenido cualitativo. Los investigadores escribieron memorandos analíticos para identificar temas y patrones clave que surgieron de las entrevistas, resaltar citas ilustrativas y establecer comparaciones cualitativas entre los dos grupos de hospitales con niveles de desempeño diferentes (pero no revelados).

Resultados: Seis temas distinguieron los hospitales de alto rendimiento de los de bajo rendimiento. Los hospitales de alto rendimiento tenían más probabilidades de tener: 1) liderazgo sénior involucrado en las actividades de calidad del día a día y dedicado a la mejora de la calidad, 2) un fuerte enfoque en los estándares y la atención estandarizada, 3) una sólida comunicación y trabajo en equipo entre el médico y la enfermera, 4) dotación y supervisión adecuada de médicos y enfermeras, 5) intercambio de datos de desempeño con enfermeras y otros médicos de primera línea, y 6) conciencia explícita de que existen disparidades raciales y étnicas y que el racismo y los prejuicios en el hospital pueden conducir a un trato diferencial.

Conclusión: Los factores organizacionales, las políticas y las prácticas en múltiples niveles distinguen a los hospitales de alto rendimiento de los de bajo rendimiento para SMM. Los hallazgos ilustran el potencial de las iniciativas de calidad específicas para mejorar la salud materna y reducir las disparidades obstétricas que surgen del parto en hospitales de bajo rendimiento.

Referencia: Howell EA, Sofaer S, Balbierz A, Kheyfets A, Glazer KB, Zeitlin J. Distinguishing High-Performing From Low-Performing Hospitals for Severe Maternal Morbidity: A Focus on Quality and Equity. Obstet Gynecol. 2022 Jun 1;139(6):1061-1069. doi: 10.1097/AOG.0000000000004806. Epub 2022 May 2. PMID: 35675603.

Compartir en

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *