Eventos adversos de medicamentos en el entorno ambulatorio.

Análisis de evento adverso. Caso clínico:

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Estos manuscritos no son la versión final registrada y serán reemplazados por el artículo final (formateado según el estilo AJHP y revisado por los autores) en un momento posterior.

Este estudio, caracterizo los eventos adversos de medicamentos de atención ambulatoria informados a la Organización Colaborativa de Seguridad del Paciente de Atención Médica (CHPSO), una red de 400 hospitales en los Estados Unidos, e identificar los factores contribuyentes abordables.

Además, resumieron los informes CHPSO de atención ambulatoria no identificados compilados desde mayo de 2012 hasta octubre de 2018 que incluían eventos adversos relacionados con los medicamentos para identificar los medicamentos implicados y los factores contribuyentes. Codificamos dualmente el 20% de la muestra.

También, calcularon cuantitativamente conjuntos de elementos frecuentes co-ocurrentes de factores contribuyentes y luego aplicamos un análisis temático cualitativo de conjuntos concurrentes de factores contribuyentes para cada clase de droga utilizando un enfoque analítico inductivo para desarrollar temas formales.

Entre los resultados, se encontró que, de 1244 eventos en la muestra, 208 estaban relacionados con medicamentos. Las clases de medicamentos implicados con mayor frecuencia fueron anticoagulantes (n = 97, o 46 % de los eventos), antibióticos (n = 24, 11 %), hipoglucemiantes (n = 19, 9 %) y opioides (n = 17, 8 %).

Para los anticoagulantes, el seguimiento oportuno de los valores supraterapéuticos de la razón normalizada internacional (INR) a menudo se produjo antes del desarrollo de los síntomas. Los informes de incidentes que citaban antibióticos a menudo describían errores de prescripción y falta de revisión de las contraindicaciones clínicas.

Los informes que citan medicamentos hipoglucemiantes a menudo describen eventos de niveles bajos de azúcar en la sangre debido a la falta de educación o comunicación del paciente. Los informes que citan opioides a menudo describen interacciones farmacológicas, que comúnmente involucran a las benzodiazepinas.

En conclusión, los médicos que prescriben atención ambulatoria y los farmacéuticos comunitarios tienen el potencial de mitigar el daño relacionado con los anticoagulantes, antibióticos, hipoglucemiantes y opioides. Las recomendaciones incluyen un mayor seguimiento de los INR subterapéuticos, una mejor integración de registros médicos y una revisión de las historias clínicas para las recetas de antibióticos, una mejor educación del paciente con respecto a la hipoglucemia y alertas para disuadir la prescripción conjunta de opioides y benzodiazepinas.

Referencia: Wong J, Lee SY, Sarkar U, Sharma AE. Medication adverse events in the ambulatory setting: A mixed-methods analysis. Am J Health Syst Pharm. 2022 Sep 27:zxac253. doi: 10.1093/ajhp/zxac253. Epub ahead of print. PMID: 36164846.

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