Sesgos cognitivos e implícitos en el juicio y la toma de decisiones de las enfermeras

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Los sesgos cognitivos e implícitos de los proveedores de atención médica pueden provocar eventos adversos en la atención médica y se han identificado como un problema de seguridad del paciente. La mayor parte de la investigación sobre el impacto de estos errores sistemáticos de juicio se ha centrado en la toma de decisiones de diagnóstico, principalmente por parte de los médicos. 

Como el componente más grande de la fuerza laboral, las enfermeras toman numerosas decisiones que afectan los resultados de los pacientes; sin embargo, la literatura sobre el juicio clínico de las enfermeras a menudo pasa por alto el impacto potencial del sesgo en estas decisiones. 

Este estudio mapeo la evidencia y los conceptos clave relacionados con el sesgo en el juicio y la toma de decisiones de las enfermeras, incluidas las intervenciones para corregir o superar estos sesgos.

Ademas, realizaron una revisión de alcance utilizando la metodología de Joanna Briggs. En noviembre de 2020, buscaron en las bases de datos CINAHL, PsychInfo y PubMed para identificar la literatura relevante. Los criterios de inclusión fueron la investigación primaria sobre el sesgo de las enfermeras; evidencia de una decisión o acción de enfermería; y el idioma inglés. No se establecieron limitaciones geográficas ni de fecha.

Entre los resultados, se encontro que, 77 ítems que cumplieron con los criterios de inclusión. Más de la mitad de estos artículos se publicaron en los últimos 12 años. La mayoría de las investigaciones se centraron en los sesgos implícitos relacionados con la identidad racial/étnica, la obesidad y el género; otros artículos examinaron los sesgos de confirmación, atribución, anclaje y retrospectiva. 

Algunos artículos examinaron las heurísticas y se incluyeron si describen el proceso y los problemas de la toma de decisiones de enfermería. Sólo cinco estudios probaron intervenciones para superar o corregir sesgos. 61 de los estudios se basaron en viñetas, encuestas o métodos de recuerdo, en lugar de examinar la práctica de enfermería en el mundo real. Esto podría ser un descuido grave porque los factores contextuales como la carga cognitiva, que tienen un impacto significativo en el juicio y la toma de decisiones, no se capturan necesariamente con estudios de viñetas o encuestas.

En conclusion, dados los graves efectos que tiene el sesgo en el juicio clínico de las enfermeras y, por lo tanto, en los resultados de los pacientes, se necesita un esfuerzo concertado y sistemático para identificar y probar estrategias de eliminación de sesgos en entornos de enfermería del mundo real.

REFERENCIA: Thirsk LM, Panchuk JT, Stahlke S, Hagtvedt R. Cognitive and implicit biases in nurses’ judgment and decision-making: A scoping review. Int J Nurs Stud. 2022 Sep;133:104284. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104284. Epub 2022 May 24. PMID: 35696809.

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