Este estudio retrospectivo de 2 años se realizó en la UCI de 15 camas del Hospital Universitario Universitario de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de 150 camas, Centro Clínico de Serbia. El hospital es un centro de atención médica de enfermedades infecciosas generales de nivel urbano, público y terciario que trata a pacientes con enfermedades infecciosas de cualquier tipo, sospechadas o confirmadas. Desde septiembre de 2016 a septiembre de 2018, se evaluaron los registros asistenciales de un total de 495 pacientes ingresados ​​y dados de alta.

La adquisición de infecciones hospitalarias (HAI) en unidades de cuidados intensivos (UCI) predispone a los pacientes a tasas de mortalidad más altas y eventos adversos adicionales. Las UCI de adultos serbias rara vez se investigan en busca de HAI. El objetivo de este estudio fue analizar las HAI en una UCI para adultos e identificar los factores de riesgo para la adquisición de HAI y la mortalidad.

Se incluyeron en el estudio un total de 355 pacientes, de los cuales 190 (53,5%) eran hombres y 165 (46,5%) eran mujeres. La edad media fue de 63,1 años (DE = 16,5). Los principales diagnósticos de ingreso fueron infecciones bacterianas y virales del sistema nervioso central (SNC) y sepsis (23,9%, 21,9% y 16,9%, respectivamente).

En el período de estudio, 116 pacientes fueron diagnosticados con al menos 1 HAI, una tasa de incidencia del 32,7% y se documentaron un total de 204 episodios de HAI. Las principales IAAS fueron las infecciones urinarias (74 episodios, 36,3%), las infecciones del torrente sanguíneo (40, 19,6%), la infección por C. difficile adquirida en el hospital (37, 18,1%) y la neumonía (32, 15,7%). Infección cutánea (9 episodios), asociada al dispositivo (8 episodios), infección del sistema nervioso central (3 episodios) y otitis externa (1 episodio) fueron los tipos restantes de HAI. Se identificó más de 1 HAI distinta en 53 pacientes (45,7%). Se identificaron un total de 249 aislamientos, siendo los más comunes C. difficile, Klebsiella spp., Acinetobacter baumanii y Enterococcus spp. ( Cuadro 2). Las infecciones polimicrobianas representaron el 20,1% de todas las IAAS.

Se investigaron las tasas de resistencia a los antimicrobianos para todos los patógenos y se estratificaron para los 4 aislamientos más frecuentes ( Tabla 3 ). Solo se observaron tasas de resistencia <20% para tigeciclina (14%), colistina (9%) y linezolid (0%). Las tasas de resistencia excedieron el 50% para todos los demás antimicrobianos y grupos de antimicrobianos. Todos menos uno aislado de Acinetobacter baumanii exhibieron patrones de MDR (32, 97%). Se identificaron tasas igualmente altas de MDR Klebsiella (31, 91,2%) y Pseudomonas aeruginosa (24, 88,9%). El 71,9% de los aislados de Enterococcus fueron MDR.

La tasa de mortalidad global de los pacientes incluidos en el estudio fue del 39,4%, y no se encontró que fuera significativamente mayor en los pacientes que adquirieron una HAI en comparación con aquellos que no adquirieron una infección (44,4% vs 40,0%, p  = 0,09).

Como conclusión este estudio mostró altas tasas de HAI en la UCI. Las tasas de resistencia a los antimicrobianos y la proporción de cepas MDR son mucho más altas en comparación con la mayoría de los países europeos. Se identificaron los factores de riesgo para la adquisición de HAI y la mortalidad en los pacientes con HAI y fueron motivo de revisión de las políticas de control de infecciones existentes.