Este estudio evaluo la concordancia entre 10 escalas anticolinérgicas para la medición de la exposición a fármacos anticolinérgicos en pacientes ancianos crónicos complejos de riesgo en atención primaria.
Además, realizó un estudio multicéntrico transversal de 8 meses de duración en una cohorte de pacientes crónicos complejos mayores de 65 años en tratamiento con al menos 1 fármaco con actividad anticolinérgica.
También, recogieron datos demográficos, farmacológicos y clínicos. La carga y el riesgo anticolinérgicos se detectaron mediante las 10 escalas incluidas en la calculadora de carga anticolinérgica (http://www.anticolinergicscales.es/). Se utilizó el estadístico κ para evaluar la concordancia 2 a 2 (según riesgo: alto, medio, bajo o sin riesgo) entre las escalas incluidas.
Entre los resultados, se encontró que, se reclutaron 473 pacientes (60,3% mujeres, mediana de edad de 84 años [rango intercuartílico = 10]). Ochenta fue el número total de fármacos anticolinérgicos con cualquier escala (1.197 prescripciones), con una mediana de 2 fármacos con actividad anticolinérgica por paciente (rango intercuartílico = 2).
Las estadísticas κ que comparan las 10 escalas oscilaron entre -0,175 (Índice de carga de fármacos frente a Escala de masticación) a 0,708 (Escala de actividad anticolinérgica [AAS] frente a Escala de masticación).
La mejor concordancia se obtuvo entre la AAS y la escala Chew (κ = 0,708), seguida de la escala anticolinérgica calificada por el médico y la escala de Duran (κ = 0,632) y la AAS y la escala de carga cognitiva anticolinérgica (κ = 0,618), considerándose fortalezas sustanciales de la concordancia.
En conclusión, la concordancia entre las 10 escalas en pacientes ancianos con condiciones crónicas complejas fue muy variable. Se debe tener mucho cuidado al evaluar la exposición a fármacos anticolinérgicos utilizando las escalas existentes debido a la gran variabilidad entre ellas.
Las únicas escalas que mostraron concordancia fueron los pares AAS-Chew, escala anticolinérgica calificada por el médico-Duran y AAS-escala de carga cognitiva anticolinérgica. En el resto de los casos, las escalas no son intercambiables.
Referencia: Tristancho-Pérez, Ángela PharmD∗; Villalba-Moreno, Ángela PhD∗; Santos-Rubio, María Dolores PhD†; Belda-Rustarazo, Susana PharmD‡; Santos-Ramos, Bernardo PharmD∗; Sánchez-Fidalgo, Susana PhD§ Concordancia entre 10 escalas diferentes de carga de anticolinérgicos en poblaciones de edad avanzada en riesgo, Journal of Patient Safety: junio de 2022 – Volumen 18 – Número 4 – p e816-e821 doi: 10.1097/PTS.0000000000000929.
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