Antecedentes: Las complicaciones adquiridas en el hospital aumentan la morbilidad y mortalidad del paciente, los costos, la duración de la estancia hospitalaria y la experiencia negativa del paciente.
Los indicadores de seguridad del paciente (PSI) son una métrica validada y ampliamente utilizada para evaluar los datos administrativos del hospital sobre la prevención de estos eventos.
Aunque muchos estudios han abordado la validez del PSI, pocos han tenido como objetivo reducir el PSI mediante la atención clínica.
Los autores intentaron reducir los eventos de PSI abordando tanto la validez como la atención clínica.
Métodos: Los médicos de primera línea utilizaron una plantilla de análisis profundo para proporcionar información sobre todos los casos de PSI, que luego fueron revisados por un grupo de trabajo de PSI para identificar brechas de desempeño.
Después de analizar la frecuencia de las brechas y el costo versus el impacto de las posibles soluciones, se implementaron cinco intervenciones para abordar los tres PSI más comunes y altamente ponderados: úlceras por presión, tromboembolismo venoso (TEV) posoperatorio y sepsis posoperatoria.
Las intervenciones de atención clínica incluyeron aumentar la movilidad del paciente mediante la creación de un puesto de técnico especializado en movilidad, auditorías del cuidado de la piel para prevenir úlceras por presión y un mayor uso de la profilaxis farmacológica del TEV.
Las intervenciones administrativas abordaron la mejora de la concordancia en la codificación de la sepsis por parte de los médicos y el aumento de la documentación de las comorbilidades.
Resultados: Después de las intervenciones, el número de eventos de PSI para PSI compuesto, TEV y sepsis disminuyó en un 41,3% (p = 0,039), 85,2% (p = 0,0091) y 51,5% (p = 0,063), respectivamente, en relación con el periodo previo a la intervención. Las úlceras por presión aumentaron un 33,3% (p = 0,0091).
Conclusión: Las complicaciones hospitalarias causan una carga sustancial para los hospitales, los pacientes y los cuidadores.
Abordar los factores administrativos y clínicos con intervenciones específicas condujo a una reducción del PSI compuesto. Se necesitan más esfuerzos a nivel local para reducir el PSI de las úlceras por presión.
Referencia: Allaudeen N, Schalch E, Neff M, Poppler K, Vashi AA. Patient Safety Indicators at an Academic Veterans Affairs Hospital: Addressing Dual Goals of Clinical Care and Validity. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2024 Apr 27:S1553-7250(24)00132-6. doi: 10.1016/j.jcjq.2024.04.010. Epub ahead of print. PMID: 38821745.
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