Colombia no tiene uno de los mejores sistemas de salud, como muchos medios quieren hacer creer a la opinión pública. Los sistemas de salud no se pueden medir solamente con indicadores financieros o simples cumplimientos administrativos dentro de los normado.
Los últimos reportes que se han mencionado por diferentes medios en el último mes, como el informe de The economist o por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) que no demuestran la realidad del sistema de salud colombiano, ni la realidad de otros sistemas de salud del mundo como por ejemplo Canadá o Francia que están a punto de colapsar y no necesariamente por problemas financieros.
Si queremos tener una idea de la realidad que se vive en el sistema de salud colombiano, debemos tener en cuenta las estadísticas de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). Estos datos se pueden apreciar en la pagina web de la OCDE, así como en todos sus informes anuales.
Mencionare solo algunos de los indicadores de la OCDE atribuibles al sistema de salud colombiano.
La satisfacción con la disponibilidad y calidad de servicios de salud ofrecen otras perspectivas de la efectividad de la cobertura. En promedio en los países de la OCDE, es de 71% de los habitantes estaban satisfechos con la disponibilidad de servicios de salud de calidad donde vivían en 2020.
Los ciudadanos de Noruega, Bélgica, Países Bajos y Suiza fueron los más satisfechos (más de 90%). Mientras que, menos de 50% de los ciudadanos estaban satisfechos en Polonia (26%), Grecia (38%), Chile (39%), Colombia (47%) y México (48%).
En cuanto al número de profesionales de salud por habitantes. En promedio, había poco menos de nueve enfermeros por cada 1000 habitantes en los países de la OCDE en 2019, que van desde menos de 1.4 por cada 1000 habitantes en Colombia, Turquía, México y Chile hasta cerca de 18 en Suiza y Noruega.
La cantidad de enfermeras y médicos por paciente en Colombia es unos de los peores en el mundo, mientras que países como Canadá, Francia y suiza, cuentan con 1 enfermero cada 10 – 12 pacientes en hospitalización. En Colombia se pueden encontrar enfermeros con 20, 30 y hasta 60 pacientes en hospitalización.
En números de médicos. El promedio de la OCDE es de 4 por cada 1000 habitantes y Colombia es de menos de 2.5
En números de cama. El promedio de la OCDE es de 4.4 por cada 1000 habitantes y Colombia hay relativamente pocas camas, solo tiene 1.7. sobre todo, en el caso de los pacientes cuyo estado puede no mejorar con los cuidados intensivos.
En cuanto a índices de vacunación para el covid-19, a principios de octubre de 2021, Portugal tenía el mayor porcentaje de población totalmente vacunada (85.2%), seguido de Islandia (80.5%) y España (78.6%). Los índices de vacunación más bajos se registraron en Colombia (33.6%) y México (35.4%).
En Colombia el riesgo de muerte por COVID-19 fue 73% más alto entre la población con estatus socioeconómico bajo, en comparación con la de estatus socioeconómico alto (Cifuentes et al., 2021[61]).
Mortalidad por causas prevenibles, Colombia está por debajo del promedio de la OCDE con 143 muertes prevenibles por cada 100.000 habitantes.
En cuanto a la mortalidad por causas tratables, Colombia también se ubica por debajo del estándar de la OCDE, con 94 muertes tratables por cada 100 000 habitantes. Mortalidad por infarto y otras cardiopatías isquémicas, Mortalidad por accidente cerebrovascular, prevalencia de diabetes.
En cuanto a mortalidad infantil Colombia está entre los últimos países de la OCDE con 17.3 por cada 1000 nacidos vivos.
Colombia está entre los últimos países y por debajo del promedio de la OCDE en cuanto Actividad física insuficiente entre adultos.
Población satisfecha con la disponibilidad de servicios de salud de calidad en su área de residencia, Colombia esta por debajo del promedio de la OCDE y entre los 4 últimos con 53% de la población insatisfecha por la disponibilidad y calidad de los servicios de salud
La Mortalidad de treinta días posterior a la hospitalización por infarto agudo de miocardio, Colombia está entre los 10 últimos, con 11.1 muertes por cada 100 habitantes en mayores de 45 años.
De esta manera podríamos continuar detallando otros indicadores. Pero, hay otras causas que también nos hacen uno de los peores sistemas de salud y uno de los más corruptos, según la OCDE Colombia esta los países que hacen parte de la más corruptos y ocupa el penúltimo puesto entre 37 países de esta organización, superando únicamente a México.
Esto coincide con la sorprendente cantidad de dinero que las EPS adeudan a los hospitales públicos y privados del país, en la actualidad las EPS liquidadas y en liquidación quedaron debiendo 33 billones a clínicas y hospitales y la deuda actual es de 16,6 billones, casi 50 billones de pesos es el hueco fiscal con entidades que atienden a los pacientes. ¿Esto es una mega cifra que no existe en ninguno otro país, donde están esos dineros?, que hicieron las EPS esta cantidad de plata? Esto será tema de investigación por parte de los entes judiciales. Con esta cantidad de dinero, tendríamos hospitales y clínicas con estándares internacionales.
Por otra parte, la población viene con una insatisfacción con las EPS desde hace años, solo en el año 2022 la Supersalud recibió la cifra de un millón de quejas (1.043.026), lo que significa un aumento de 26 % frente al mismo periodo del año anterior”. En otras palabras, dice la entidad, hay 220.000 súplicas de atención nuevas, porque cada hora 145 usuarios ponen una queja formal contra el sistema de salud. Esto solo pasa en Colombia, así de mal esta el sistema de salud, que las quejas son interminables y jamás han disminuido
Para el colmo, la tercera parte de todas las quejas son clasificadas como ‘riesgo de vida’, pues se evidencia que el paciente requiere una atención urgente y la intervención inmediata de la Supersalud, en máximo 48 horas, debido a su delicado estado de salud y que la EPS no autoriza sus servicios o no tiene la suficiente contratación para que sus afiliados sean atendidos.
Por último, este grave problema de muchos años, no ha permitido que los hospitales públicos y privados en Colombia, se estancaran y no avanzaran en cuanto a la mejora del recurso humano, infraestructura y dotación. Los hospitales que no cuentan con flujo de dineros, no se pueden permitir crecer en personal, en infraestructura nueva o renovada y adquisición de nuevas tecnologías en salud y mucho menos pensar en acreditación nacional e internacional.
Colombia solo cuenta con 57 instituciones acreditadas a nivel nacional y nos mas de 5 a nivel internacional por la Joint Commission International (JCI) otro indicador que demuestra que, la plata se queda en las EPS y no esta llegando directamente a los hospitales públicos y privados.
En conclusión, estos agravantes solo indican que las EPS no han sido capaces de administrar adecuadamente los recursos del sistema y han puesto en grave riesgo la salud de los colombianos, en definitiva, no son necesarias desde que el Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) asumió los pagos directos a clínicas y hospitales, demostrando su capacidad.
Además, esto dará un nuevo giro en la atención, los pagos directos muy seguramente nos traerán mejores hospitales y clínicas donde todos los colombianos podamos asistir sin ningún problema o impedimento, por que ya no sería necesario la autorización previa por las EPS para la atención.
Los mas beneficiados serían los profesionales de la salud, en especial los médicos, lo cuales contaran con autonomía medica para definir lo que es mejor para el usuario, sin que haya mediación de las EPS.
Javier Jose Vergara Giron
Enfermero clinico-administrativo HSFA CIUSSSCN, Quebec, Canadá. Egresado de la Unicor, especialista en auditoria en Salud CES, Master en seguridad del paciente y calidad asistencial UMHE, consultor y conferencista. Colaborador para el Master Gestión de la Seguridad Clínica del Paciente y Calidad de la Atención Sanitaria UNIR.
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