Las recomendaciones actuales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sugieren colocar a los pacientes con enterobacteriales productoras de carbapenémicos (CPE) en precauciones de contacto (CP), pero no hay consenso sobre la duración adecuada de las precauciones.
Este estudio, evaluó los factores predictivos para el transporte prolongado de ECP y el tiempo medio de eliminación.
Además, los pacientes con el primer ECP aislado identificado entre 2012 y 2016 fueron seguidos para la eliminación del ECP mediante al menos dos cultivos de vigilancia de aspirado rectal o traqueal y cultivos clínicos durante el ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI).
También, los predictores asociados con el transporte prolongado de ECP se evaluaron utilizando riesgos proporcionales de Cox.
Entre los resultados, se encontró que, de 75 pacientes elegibles, 25 (33%) aprobaron su estado de portador de CPE; la mediana del tiempo hasta el aclaramiento fue de 80 días (rango, 16-457).
En segundo lugar, los pacientes que estaban inmunodeprimidos, tenían exposición a ventilación mecánica o exposición a carbapenémicos tenían un 66%, 66% y 86% (HR, 0,34, 0,34 y 0,14, respectivamente [valor P <0,05]) menos probabilidad de desaparición en comparación con los inmunocompetente sin tales exposiciones.
En tercer lugar, los pacientes con ECP aislado de más de un sitio del cuerpo tenían una probabilidad 5,3 veces mayor de eliminar su estado de portador de ECP (valor de p <0,001).
En conclusión, los pacientes inmunodeprimidos, con exposición a ventilación mecánica o exposición a carbapenémicos tenían un mayor riesgo de portador prolongado de ECP.
Finalmente, los programas de prevención de infecciones deben considerar estos predictores como parte de su evaluación de la interrupción de las precauciones de contacto entre los portadores de ECP para prevenir la transmisión horizontal y los brotes dentro de las instalaciones de atención médica.
Referencia: Jimenez, Adriana, Kristopher Fennie, L. Silvia Munoz-Price, Boubakari Ibrahimou, Vukosava Pekovic, Lilian M. Abbo, Octavio Martinez, et al. «Duration of Carbapenemase-Producing Enterobacteriales Carriage among ICU Patients in Miami, FL: A Retrospective Cohort Study». American Journal of Infection Control 0, n.º 0 (16 de junio de 2021). https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.06.006.
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