Antecedentes: Los errores de diagnóstico causan daños significativos al paciente. El objetivo final del médico es lograr la excelencia diagnóstica para poder atender a los pacientes de forma segura. Esto se puede lograr aprendiendo tanto de los errores como de los éxitos en la atención al paciente. Sin embargo, no se comprende bien hasta qué punto los médicos crecen y superan los errores de diagnóstico y los éxitos en la atención al paciente. Los hospitalistas con experiencia clínica, que han atendido a numerosos pacientes con enfermedades agudas, deberían aprovechar sus éxitos y errores para informar a otros que se esfuerzan por alcanzar la excelencia en la atención al paciente.
Objetivo: Identificar y caracterizar las lecciones clínicas aprendidas por hospitalistas experimentados a partir de errores y éxitos de diagnóstico.
Diseño: Se utilizó una guía de entrevista semiestructurada para recopilar datos cualitativos de hospitalistas en cinco hospitales administrados de forma independiente en el área del Atlántico Medio de febrero a junio de 2022.
Participantes: 12 hospitalistas académicos y 12 hospitalistas comunitarios con ≥ 5 años de experiencia clínica.
Enfoque: Se utilizó un enfoque cualitativo constructivista y se realizó un “análisis temático reflexivo” de las transcripciones de las entrevistas para identificar temas y patrones de significado en todo el conjunto de datos.
Resultados: Se generaron cinco temas a partir de los datos basados en las lecciones clínicas aprendidas por los hospitalistas a partir de errores y éxitos de diagnóstico. Las ideas incluían apreciar la excelencia en el razonamiento clínico como una habilidad central, conectarse con los pacientes y otros miembros del equipo de atención médica para poder aprovechar sus conocimientos, reflexionar sobre el proceso de diagnóstico, comprometerse con el crecimiento y priorizar el autocuidado.
Conclusiones: El estudio identifica lecciones clave aprendidas de los errores y éxitos encontrados en la atención al paciente por parte de hospitalistas con experiencia clínica. Estos hallazgos pueden resultar útiles para personas y grupos que estén auténticamente comprometidos a avanzar en el continuo desde la competencia diagnóstica hacia la excelencia.
Referencia: Kotwal S, Howell M, Zwaan L, Wright SM. Exploring Clinical Lessons Learned by Experienced Hospitalists from Diagnostic Errors and Successes. J Gen Intern Med. 2024 Jan 26. doi: 10.1007/s11606-024-08625-w. Epub ahead of print. PMID: 38277023.
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