Este estudio comparo los métodos de evaluación para determinar las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) en la admisión hospitalaria no electiva en pacientes pediátricos, investigar la confiabilidad entre evaluadores de los métodos de evaluación en la atención pediátrica y analizar los síntomas relacionados con las RAM y las intoxicaciones por drogas (suicidas).
Además, durante 1 año, se evaluaron las historias clínicas de pacientes no electivos admitidos en un departamento de pediatría de una universidad en busca de RAM potenciales utilizando 4 métodos de evaluación por parte de 1 calificador experimentado. Krippendorff α se calculó a partir de una muestra de 14 pacientes evaluados por 4 evaluadores experimentados para determinar la confiabilidad entre evaluadores.
Entre los resultados, se encontró que, en 1831 ingresos hospitalarios no electivos, el 63,4% (1161 de 1831) de los pacientes había recibido al menos un fármaco antes del ingreso.
Encontraron, una posible relación causal entre los medicamentos y los síntomas documentados al ingreso y, por lo tanto, posibles RAM según Naranjo en el 23,3 % (271 de 1161) de esos pacientes, la Organización Mundial de la Salud – Centro de Monitoreo de Uppsala (OMS-UMC) en el 22,5 % (261 de 1161) de esos pacientes. 1161), Koh en 21,7% (252 de 1161), y Begaud en 16,5% (192 de 1161).
La clasificación de probabilidad de las posibles relaciones causales varió considerablemente entre los métodos (Naranjo -Begaud, P < 0,01; Naranjo – Koh, P < 0,001; Koh-Begaud, P < 0,01; Begaud-WHO-UMC, P<0,01).
La confiabilidad entre evaluadores aceptable (α ≥ 0,667) solo se obtuvo para el UMC de la OMS ( α = 0,7092). La RAM definitiva identificada con mayor frecuencia fue la sedación en el 1,5 % de todos los pacientes no electivos con medicación antes del ingreso hospitalario.
En el 1,2% (22 de 1831) de todas las admisiones no electivas encontramos intoxicaciones por drogas con intención suicida.
En conclusión, los métodos de evaluación mostraron una alta variabilidad en la determinación de una posible relación causal entre el fármaco y el síntoma documentado, en la clasificación de la probabilidad de RAM y una fiabilidad entre evaluadores subóptima. Por lo tanto, su viabilidad en pacientes pediátricos es limitada.
Referencia: Powell, Emilie S. MD, MS, MBA * ; Bond, William F. MD, MS †,‡ ; Barker, Lisa T. MD †,‡ ; Cooley, Kimberly RN, BSN, CCRC † ; Lee, Julia PhD, MPH § ; Vincent, Andrew L. DO ‡ ; Vozenilek, John A. MD †,‡ Simulación in situ para la adopción de nueva tecnología para mejorar la atención de la sepsis en los departamentos de emergencia rurales, Revista de seguridad del paciente: junio de 2022 – Volumen 18 – Número 4 – p 302-309 doi: 10.1097/PTS.0000000000000923
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