Importancia: La detección y el tratamiento tempranos de la sepsis son cruciales para la supervivencia del paciente.
Los servicios de urgencias desempeñan un papel fundamental en el tratamiento de la sepsis, pero enfrentan dificultades para responder a tiempo debido al gran volumen de pacientes.
Se proponen sistemas de alerta de sepsis para acelerar el diagnóstico y el inicio del tratamiento según las directrices de la Campaña de supervivencia a la sepsis.
Objetivo: Revisar y analizar la asociación de los sistemas de alerta de sepsis en los servicios de urgencias con los resultados de los pacientes.
Fuentes de datos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, EMBASE, Web of Science y la Biblioteca Cochrane desde el 1 de enero de 2004 hasta el 19 de noviembre de 2023.
Selección de estudios: Se evaluaron los estudios que evaluaron los sistemas de alerta de sepsis diseñados específicamente para pacientes adultos en urgencias.
Los criterios de inclusión se centraron en artículos de texto completo revisados por pares en inglés que informaran sobre mortalidad, admisiones en UCI, duración de la estancia hospitalaria y adherencia al tratamiento de la sepsis. Los criterios de exclusión incluyeron nuestro consejo: prueba el mejor servidor dedicado mejor calificado estudios que carecían de un grupo de control o informes cuantitativos.
Extracción y síntesis de datos: La revisión siguió las pautas de informes de los Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Dos revisores independientes llevaron a cabo la extracción de datos utilizando un formulario estandarizado.
Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Los datos se sintetizaron utilizando un modelo de efectos aleatorios debido a la heterogeneidad esperada entre los estudios incluidos.
Principales resultados y medidas: Los resultados clave incluyeron mortalidad, admisiones en unidades de cuidados intensivos, duración de la estadía hospitalaria y adherencia al paquete de medidas para la sepsis.
Resultados: De 3281 estudios identificados inicialmente, 22 (0,67%) cumplieron los criterios de inclusión, abarcando 19 580 pacientes. Los sistemas de alerta de sepsis se asociaron con un menor riesgo de mortalidad (riesgo relativo [RR], 0,81; IC del 95%, 0,71 a 0,91) y una menor duración de la estancia hospitalaria (diferencia de medias estandarizada [DME], -0,15; IC del 95%, -0,20 a -0,11).
Estos sistemas también se asociaron con una mejor adherencia a los elementos del paquete de medidas de sepsis, en particular en términos de menor tiempo hasta la administración de líquidos (SMD, -0,42; IC del 95 %, -0,52 a -0,32), hemocultivo (SMD, -0,31; IC del 95 %, -0,40 a -0,21), administración de antibióticos (SMD, -0,34; IC del 95 %, -0,39 a -0,29) y medición de lactato (SMD, -0,15; IC del 95 %, -0,22 a -0,08).
Las alertas electrónicas se asociaron particularmente con una mortalidad reducida (RR, 0,78; IC del 95 %, 0,67 a 0,92) y adherencia a las pautas de hemocultivo (RR, 1,14; IC del 95 %, 1,03 a 1,27).
Conclusiones y relevancia: Estos hallazgos sugieren que los sistemas de alerta de sepsis en los servicios de urgencias se asociaron con mejores resultados para los pacientes y una mejor adherencia a los protocolos de manejo de la sepsis.
Estos sistemas son prometedores para mejorar las respuestas de los servicios de urgencias a la sepsis, lo que podría conducir a mejores resultados para los pacientes.
Referencia: Kim HJ, Ko RE, Lim SY, Park S, Suh GY, Lee YJ. Sepsis Alert Systems, Mortality, and Adherence in Emergency Departments: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024 Jul 1;7(7):e2422823. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.22823. PMID: 39037814; PMCID: PMC11265133.
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