Este proyecto de mejora de la calidad busco disminuir en un 50% la tasa de uso no urgente de los recursos del departamento de emergencias (DE) en niños sometidos a adenoamigdalectomía y / o alcanzar un estado futuro del 5% o menos de visitas al DE entre todos los pacientes posoperatorios en 1 año.
Además, busco estandarizar el manejo preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio de estos pacientes. también, el estudio fue un proyecto de mejora de la calidad utilizando Lean. La población diana fueron niños menores de 18 años sometidos a amigdalectomía con o sin adenoidectomía. Se realizó una revisión retrospectiva de la adenoamigdalectomía durante un período de 12 meses.
Por otra parte, para analizar el problema e identificar intervenciones utilizo herramientas ajustadas que incluyen A3 Thinking, diagrama de “espina de pescado” de Ishikawa y mapeo de la cadena de valor. Los datos posteriores a la intervención se recopilaron durante un período de 10 meses.
Entre los resultados se encontró que, en comparación con el período inicial, la tasa de visitas al servicio de urgencias después de la adenoamigdalectomía disminuyó del 36,2% al 15,5% ( p = 0,0095).
En segundo lugar, la tasa de visitas al servicio de urgencias por quejas no hemorrágicas disminuyó del 30,4% al 12,1% ( P = 0,01748). No hubo cambios significativos en la tasa de visitas al servicio de urgencias por hemorragia (disminuyó del 5,8% al 3,5% [ P = 0,6873]). No hubo cambios significativos en el uso de dexametasona y acetaminofén intraoperatorios.
En conclusión, los pacientes postadenotonsilectomía a menudo utilizan recursos de emergencia mejor reservados para otros pacientes. Abordar este problema con los principios Lean redujo significativamente las tasas de visitas posoperatorias al servicio de urgencias en más del 50%.
Finalmente, para las implicaciones para la práctica, hasta donde sabemos, este es el primer uso informado de los principios Lean para disminuir la utilización de recursos de emergencia en el período posoperatorio. Lean se puede aplicar a otros procesos en nuestro campo para eliminar el desperdicio y agregar valor para mejorar los resultados de los pacientes.
Referencia: Gray, Mingyang L. MD, MPH; Chen, Sida BA; Kinberg, Eliezer MD; Colley, Patrick MD; Malkin, Benjamin D. MD, FACS Uso de Lean para mejorar la seguridad del paciente y la utilización de recursos después de la adenoamigdalectomía pediátrica, Journal of Patient Safety: marzo de 2021 – Volumen 17 – Número 2 – p 95-100 doi: 10.1097 / PTS.0000000000000573.
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